| 發布日期： 2009-09-02 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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‘有人將新醫改視為商業健康險擺脫發展困局、突破規模瓶頸的“最后一塊奶酪”。而自今年3月中旬，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出“積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務”后，商業保險機構爭奪這“最后一塊奶酪”，介入醫療保障管理服務的步伐亦在提速。 近期，國內各大商業保險機構紛紛緊盯醫改健康險，布局醫療保障管理服務，力搶頭籌完善旗下健康險產業鏈，以占領醫改健康險市場最大份額。有保險業內人士指出，新醫改方案征求意見稿出臺后，商業保險不能只局限于提供風險保障，還應參與全面健康管理，提供疾病預防管理等。’ 搶占新醫改商機 南開大學風險管理與保險學系系主任朱銘來指出，《醫改意見》對于商業健康保險來說，最大的亮點當屬明確說明了將來可以參與到社保的經營管理，而且政府明顯流露出積極、歡迎的態度，不再完全交由社保機構運作，希望具有資質的商業保險機構能參與到各類醫療保障管理服務中來。而各路商業保險機構近期重金投資醫療行業，無疑是嗅到了這一重大商機。 繼2008年4月入股國內最大健康體檢機構——慈銘體檢后，中國平安近期亦在健康險領域頻頻出招。今年8月初，平安信托簽約計劃投資30億元的南方健康城項目后，其持股80%的廣州宜康醫療投資管理有限公司亦正式拿到了營業執照，宣布計劃年內在廣東省開設10家連鎖機構。 平安信托人士表示，宜康醫療這個項目形成一定規模的網點后，平安集團的協同效應和競爭優勢將進一步顯現出來，同時為平安健康保險的發展提供廣闊的平臺。 同時，中國人民健康保險股份有限公司（下稱人保健康）日前亦發布消息稱，公司8億元次級債計劃日前獲得中國保監會批準。按照該計劃，人保健康可發行10年期可贖回次級定期債務，募集規模不超過8億元。 據人保健康高層李玉泉表示，從2006年開始，人保健康就已經承擔了政策性的大額補充醫療保險業務，當年就覆蓋275萬人群，承擔風險保額3300億元。2008年人保健康的社保補充業務承保項目已達69個，承保1330萬人，保費收入9.56億元，占全保險行業的五分之一左右，承擔醫療風險保障金額1.68萬億元。截至今年6月末，人保健康共實現保費收入27.1億元，在專業健康保險市場份額為97.36%，在整個健康保險市場份額為9.22%，僅次于國壽股份和平安人壽，居行業第三位。 據記者了解，目前不少國外健康保險巨頭也嗅到了新醫改帶來的巨大商機，進入中國市場的步伐也明顯加快，除英國的保柏和德國的DKV外，來自美國的維朋也透露了將要加入中國健康險市場競爭的決心。“每9位美國人中就有一位擁有維朋的健康險保障，當前我們已經滿足了監管機構設立代表處滿兩年的資格要求，接下來我們要做的就是尋求和我們擁有相同愿景的合作伙伴。我們計劃在2011年正式以保險公司的方式在中國提供健康保險產品。”美國維朋健康保險駐中國的首席執行官杜克強表示。 仍處市場開拓期 實際上，我國保險業參與經辦醫療保障經辦管理、創新醫保運行機制的活動由來已久，并且在基本醫療保障制度建設過程中積極探索為新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險等基本醫療保障提供經辦管理服務，陸續探索出江蘇江陰、廣東番禺、河南洛陽等模式。 2008年，保險業在全國142個市縣開展了基本醫療保障經辦管理業務，服務人群達到3400.3萬人，管理資金26.2億元。 有業界人士表示，保險業參與基本醫療保障經辦管理，創新了醫療保障管理的運作模式，建立起“征、管、辦”相分離的運行機制，提高了基本醫療保障運行效率和服務水平，降低了管理成本，形成了政府、群眾、醫療機構和保險業多方共贏的局面。不僅如此，目前正處在新醫改方案相關體制的初創期，無疑是商業保險機構介入經辦醫療保障體系的最好時機。 公開數據顯示，我國商業健康險保費收入從2001年的61.5億元上升到2008年的585.5億元，年均增長達37.5%。目前有60家保險公司開展了健康險業務，銷售產品上千款，涵蓋疾病保險、醫療保險、失能保險和護保險4大類。2005年，人保健康、平安健康、瑞福德健康、昆侖健康等4家專業健康險公司順利開業，更是標志著中國健康險專業化經營邁出實質性步伐。 盡管發展很快，但據保監會統計，2001～2008年，健康險占人身險保費規模的比例依次是4.35%、5.36%、8%、8.39%、8.44%、9.12%、7.62%、7.86%，而在一個成熟的保險市場，這一比例一般為30%左右。其中專業健康險公司的狀況更不樂觀。2008年，4家專業健康險公司總保費為140.7億元，僅占健康險總保費的24%。其中，人保健康保費為137.78億元，其余3家公司總保費僅為2.96億元。從總體來說，國內健康險市場仍處于開拓時期。 有公開數據顯示，我國目前個人醫療支出在衛生總費用中占比過高，2007年高達45.2%，而健康險保費支付的醫療費用占醫療衛生總費用的比例不足1%。這一數字與美國的7%、德國的9%顯然存在巨大差異。與此同時，與產、壽險的發展相比，健康險發展也較為滯后。2008年我國健康險保費收入占行業總保費的5.98%，占人身險保費收入的7.85%，遠低于成熟市場30%的比例。 “這些都說明，健康險發展與民眾日益增長的健康保障需求之間還有差距，市場存在巨大的發展空間。”某商業健康保險公司的負責人稱，正是看好這一市場領域的巨大潛力，該公司才積極拓展經辦管理服務，以期在未來市場發展時占得先機。他指出，政府推動和政策支持是健康保險發展的重要動力，新醫改方案明確了商業健康保險的功能和定位，若能在具體的政策層面繼續予以細化和突破，將在很大程度上提升商業健康保險的服務能力。 而據中國保監會主席助理陳文輝8月20日透露，人力資源和社會保障部牽頭、會同保監會等其他部門正在專門制定商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務的資質條件及辦法。 | ||
