| 發布日期： 2009-03-10 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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衛生部在2009年全國衛生工作會議上提出，3年內逐步取消公立醫院15%的藥價加成。與此同時，繼廣東省在深圳、韶關、湛江3市試點之后，“零加價”開始在天津、江西、青海等省市的公立醫院著手進行。筆者認為，“零加價”一旦全面推行，對醫藥產業結構調整將是難得的機遇。 眾所周知，我國醫藥產業是一個集中度低，一度小、散、亂比較嚴重的行業。目前共有4000多家生產企業，且大多為中小藥廠。它們生產結構相同，產品種類趨同，生產模式相似。如六味地黃丸在全國就有1000多家藥廠在生產，低水平重復發展可見一斑。這種產業結構所帶來的后果一是產能過剩，二是產品競爭力不強。因此，企業想要把自己的產品推銷出去，大多數只能走高定價、高回扣之路。 從上個世紀90年代起，國家在治理藥價虛高方面，無論使用的是強行降價的行政手段，還是平價連鎖藥店的市場競爭手段，都未能達到企業的重組與規模的擴大。而我國其他產業大多數都是通過價格競爭來完產業結構調整，實現規�；l展的，如家電行業。那么，是什么因素造成在其他行業屢試不爽的招式，在醫藥產業中失靈了呢？ 在筆者看來，這與兩大因素有關：一是醫療機構“以藥養醫”的機制，使得高定價、高回扣的營銷手段大行其道。醫院藥品加價15%銷售本來是國家為對醫院財政補貼不足，實行的權宜之策，卻變成了醫院盈利的手段，價格越高的藥品醫院越愿意進，其結果是坑害了消費者。二是醫院藥品加價15%銷售激發了藥廠為獲得醫院的訂單而通過各種手段提高藥價的沖動。具體表現是2005年前，新藥審批過多過濫。許多企業特別是中小藥廠，通過給藥品改包裝、劑型、添加輔料等方式，重新申請新藥，獲取高定價，從而回避降價。這也是價格一降“老藥”就沒的原因。且在相當長的時間內，這已經成為企業的一種營銷模式，它造成的后果就是：企業生產品種越少越好，規模越小越好。因為品種少，就易替換、易重新包裝，經營的永遠是高價的“新藥”。規模小則好掉頭，包袱輕。這就造成醫藥產業結構調整難以進行，甚至迫使一些大型企業也化整為零。 2005年后，藥監部門進行了整頓調整，藥品審批越來越嚴格，企業通過新藥審批變相提高藥價的營銷模式難以為繼。但醫藥產業結構調整緩慢，產業集中度不高的現象依然嚴重，這與改革的力度不夠不無關系。 可以說，醫和藥是一對孿生兄弟，醫藥產業的發展，離不開醫療機構的改革；醫療機構的發展，也離不開醫藥產業的支持。兩者相互促進，相互影響。有人說，新醫改的實施將使醫藥產業步入“十年黃金”的發展期，因為隨著政府主導“掛網招標”制度和取消醫院15%藥品加價率，《國家基本藥物目錄》頒布等一系列措施的實施，醫藥產業將轉變小、散、亂的格局，走向以普藥為核心產品的規模化發展之路。藥廠的數量會大量減少，能夠在巿場上馳騁的不再是中小藥廠，而是品牌化、規模化的大型藥企。產業集中度的提高，既有利于產品質量的提高，又便于巿場的監管，更有利于藥企效益的提高。 目前人們最關注的是，醫院取消15%的藥品加價，補償機制如何到位。業內人士指出，取消醫院15%的藥品加價，必須建立在整個醫療體系重建的基礎上。這是個龐大的工程，它需要許多相關的配套政策和實施方案。也就是說，政策的實施將有一個緩沖期。在這個緩沖期，醫藥產業將呈現出“大企業漸入佳境，小企業仍然活躍”的局面。我們相信，既然國家已經把建立基本醫療保障制度作為經濟發展戰略的兩大民生工程之一，并投入了8500億元的資金，醫和藥這對孿生兄弟的“歸位”，與人們理想的距離也將越來越近。 | ||
