| 發(fā)布日期： 2009-02-19 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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新醫(yī)改中公立醫(yī)院如何定位？政府大力扶持的社區(qū)醫(yī)院又該如何跳出困局？在今年的省兩會(huì)上，醫(yī)改成為代表委員們關(guān)心的焦點(diǎn)話題。省人大代表、青島市市立醫(yī)療集團(tuán)總院長(zhǎng)李楊將“區(qū)域內(nèi)醫(yī)療格局調(diào)整”的建議拿到會(huì)議上讓大家探討，而民進(jìn)山東省委還提交了一份《關(guān)于由二級(jí)以上醫(yī)院托管社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建議》的提案。2月14日，記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。 新農(nóng)合改革“城鄉(xiāng)互助” “醫(yī)改是一個(gè)比較敏感的話題。”在接受記者采訪時(shí)，李楊這樣說，在山東省醫(yī)改出臺(tái)之前，他希望能夠從行業(yè)內(nèi)給出一些建議。討論中，李楊首先指出，他這次從兩個(gè)方面談新醫(yī)改，一個(gè)是新農(nóng)合，一個(gè)是公立醫(yī)院角色的問題。 “新農(nóng)合要改革，不能僅僅是給一些設(shè)施改善，更要解決人才問題和如何界定救治風(fēng)險(xiǎn)的問題。”李楊介紹說，因此應(yīng)該在改革中建立城鄉(xiāng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)互助結(jié)構(gòu)，這樣既可以為基層醫(yī)務(wù)人員提供完善的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，縣以上的醫(yī)院還能夠建立一種業(yè)務(wù)權(quán)限，有明確的責(zé)任界定。 對(duì)于新醫(yī)改關(guān)于公立醫(yī)院的一些改革措施，李楊坦言，在現(xiàn)有的條件下，醫(yī)院已經(jīng)承擔(dān)了大量的公益服務(wù)，但是離目標(biāo)還有一定的距離，因此盡管具體的改革措施還在制定中，但是他們給全院的員工開過了動(dòng)員大會(huì)，讓大家做好思想準(zhǔn)備，并且正在通過具體的措施做好改革的鋪墊。 公立醫(yī)院應(yīng)“輻射”周邊 “另外一個(gè)問題就是公立醫(yī)院的角色正確定位。”李楊介紹說，公立醫(yī)院的角色非常特殊，是一個(gè)城市醫(yī)療水平的標(biāo)志，而目前遇到的難題是，政府投入有限，其中一部分還分給了中小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在方便市民看病的同時(shí)，也可能造成一種醫(yī)療資源的浪費(fèi)。 “現(xiàn)在有的社區(qū)醫(yī)院配備了一些檢查設(shè)施，先進(jìn)的價(jià)格太高，就選擇一些已經(jīng)比較落后的。”李楊舉例說，像檢查設(shè)備，必須定期進(jìn)行矯正，否則數(shù)據(jù)就可能有偏差，但是小醫(yī)院往往一臺(tái)設(shè)備終身用，沒有能力進(jìn)行矯正。 此外，目前還有一種情況，就是大小醫(yī)院之間互相搶市場(chǎng)，大病小醫(yī)院截留，小病大醫(yī)院也看，這樣無論從人員還是材料上，同樣是浪費(fèi)，也會(huì)造成看病難看病貴的問題。因此，李楊建議，這次新醫(yī)改應(yīng)該形成一個(gè)合理的區(qū)域醫(yī)療格局。每個(gè)區(qū)域設(shè)立一個(gè)綜合性大醫(yī)院為核心，可以輻射周邊的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。這樣做的好處是可以在一個(gè)區(qū)域內(nèi)，形成醫(yī)療資源的共享。公立醫(yī)院成為核心后，給社區(qū)醫(yī)院購(gòu)買低檔次設(shè)備的費(fèi)用就可以節(jié)省出來，有更好的用處。 比如說可以用作社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)，現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)生不是完全意義上的全科醫(yī)生，不少都是承擔(dān)著診所醫(yī)生的作用，此外可以用來購(gòu)買一般的診治儀器。 大醫(yī)院可托管社區(qū)醫(yī)院 事實(shí)上，新醫(yī)改引起了眾多委員們的關(guān)注，其中民進(jìn)山東省委就提交了一份《關(guān)于由二級(jí)以上醫(yī)院托管社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建議》的提案，與李楊的“核心醫(yī)院論”有異曲同工之處。這份提案指出，建議由二級(jí)以上醫(yī)院托管社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從體制上歸口管理，把轄區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展情況納入二級(jí)以上醫(yī)院考核體系。 這樣可以使二級(jí)以上醫(yī)院的人才、技術(shù)、信息、資金、設(shè)備等優(yōu)勢(shì)更好地向社區(qū)醫(yī)院輻射，有利于提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)也有利于解決“看病貴、看病難”的問題。當(dāng)前，“看病難、看病貴”問題日益尖銳，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張。通過二級(jí)以上醫(yī)院托管社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，有利于降低醫(yī)療收費(fèi)，為廣大群眾提供更為質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。 提案還對(duì)托管的模式進(jìn)行了規(guī)劃。對(duì)于托管的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)行藥品管理收支兩條線的原則，政府按照服務(wù)人群的大小每年給予社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)一定的資金補(bǔ)貼，支持社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)。
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