| 發布日期： 2009-02-23 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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新華社合肥２月２０日專電題：藥價下降３６％的背后——安徽蕪湖醫療機構醫藥分開改革打破“以藥養醫”格局 新華社記者王圣志 長期以來，各級醫療機構普遍存在“以藥養醫”問題，藥價高、回扣多、看病貴，一直是社會關注的焦點。安徽蕪湖市為破解這一難題，實行醫療機構醫藥分開改革，從而切斷了“醫”和“藥”之間的利益鏈，打破了藥商與醫院、醫生間“以藥養醫”的潛規則。 醫藥分開切斷“醫”和“藥”利益鏈 蕪湖市衛生局局長韓肅告訴記者，前兩年蕪湖市在治理醫藥購銷領域商業賄賂中發現，醫生收受回扣、紅包現象比較普遍。這些帶有普遍性的問題，表明現行醫藥衛生體制和機制存在缺陷。為此，蕪湖市決定實行醫療機構醫藥分開改革，建立治理醫藥領域商業賄賂的長效機制。 ２００７年１２月，蕪湖市成立了市醫療機構藥品管理中心，在８家公立醫院率先推行醫藥分開、藥品統一管理改革試點。藥品管理中心將試點的８家醫院藥房整建制劃歸藥品管理中心，更名為調配中心，藥劑人員的人事及工資關系等全部劃轉至藥品管理中心，完全切斷藥劑人員與醫療機構的利益關系，讓“醫”和“藥”實現真正的分開。醫院用藥由調配中心提供，藥費由醫療機構代收，醫院與病人結算用原發票，藥品管理中心按時與醫院進行核算及財務結算。 ２００８年，藥品管理中心對網上招標的藥品價格一律控制在加價１０％的范圍，比安徽省規定的加成率降低了５％。藥品管理中心根據往年各醫療機構的藥品銷售額、當年的門急診人次、住院床日等指標，協助市衛生局制定臨床合理用藥考核方案，并將藥品銷售中順價加成部分上繳市財政，實行收支兩條線管理。 在原有的“以藥養醫”體制下，用藥、采購、回款等都在醫院，決策、執行權集中，容易產生腐敗。為此，蕪湖市實行決策權、執行權、監督權“三權分設”，出臺了《蕪湖市醫藥分開和藥品統一管理工作職責暫行規定》，明確了“三權分設”的原則和相關各方的職責。成立了市領導擔任組長的領導小組，領導小組下設醫藥分開工作管理委員會。決策權在管委會，集體決定藥品采購等管理事宜；執行權在藥品管理中心，對通過市招投標中心中標的藥品，進行統一配送管理，實行對藥品調配中心的管理和監督；監督權在監督委員，由市監察局、衛生局、藥監局等有關部門組成，行使監督權。三權分離，相互制約、相互協調，形成了公共權力陽光運作的制度平臺。 建立醫藥分開保障機制回歸醫院公益性質 韓肅告訴記者，長期以來，醫院大多自主經營、自負盈虧，由于離退休人員多，醫療設備和基礎設施投入需求大，醫院負擔較重。一般醫院收入主要來自藥品、檢查費和醫療服務，而藥品收入占到５０％左右。在實施醫藥分開改革后，造成醫療機構經營收入的下降。 為保證醫療機構的正常運轉，蕪湖市切實加大對衛生事業的投入。一是從２００８年開始，未來五年政府每年將投入不少于５０００萬元的資金，用于整合醫療資源，支持醫療機構加快基礎設施建設。二是在將２０００余名醫院離退休人員全部剝離進社保的基礎上，原來每年近４０００萬元的事業經費不減。三是將醫保病人費用“后付制”改為“預付制”，按上年同期醫保費用水平預付醫院８０％。四是針對醫院拖欠醫藥公司大量藥款的實際，市政府拿出２５００萬元無息借款，幫助醫院還清欠賬。 蕪湖市第二人民醫院副院長劉小彬說：“政府加大對衛生事業投入后，解除了醫院的后顧之憂，使之公益性得到回歸。我們現在斷了‘以藥養醫’的念頭，主要抓好規范用藥，如抗生素三級管理等工作，保障群眾用藥安全，盡可能地讓利于民。” 醫藥分開改革取得多贏效應 蕪湖市醫療機構藥品管理中心主任蘇元元告訴記者，蕪湖市藥品管理中心是全國首家實行醫藥分開的專門機構。實踐證明，它在遏制醫藥購銷領域腐敗、破解群眾看病貴問題方面起到很明顯作用。藥品管理中心去年１月起對下屬８家藥品調配中心所售藥品價格下降５％進行銷售，全年銷售藥品２．４４億元，直接讓利于群眾１１００萬元。２００８年１２月，蕪湖市實行醫藥招標，中標藥品價格比安徽省衛生廳掛網價平均下降了３１．６％，加上蕪湖市網上招標的藥品加成率原本就比其他地方低５％，按此推算，今年蕪湖市藥價將比其他地方下降３６％以上，群眾看病負擔將大幅減輕。 記者采訪時，市民普遍盛贊和支持醫藥分開改革，醫生也認為這是一條破解群眾看病難、看病貴的有效途徑。 蕪湖市第二人民醫院副主任醫生張永久說：“醫藥分開改革后，醫院和醫生都有了財政保障，無需再考慮創收問題，所以盡可能幫患者節約醫藥費。醫藥分開改革切斷了‘醫’和‘藥’的利益鏈，經常來醫院的醫藥代表也不見了，醫生們可以專心研究業務和提供醫療服務了。”
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