| 發(fā)布日期： 2008-11-10 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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解讀：這樣以來，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要成為決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)生死的金標(biāo)準(zhǔn)，而不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營的好壞、經(jīng)營水平的高低，是否為老百姓的提供最合適、滿意的服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)了），嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置（解讀：不是管辦分開了嗎？醫(yī)院是獨(dú)立的法人主體了嗎？用自己的錢買設(shè)備，還需要政府嚴(yán)格審批。那么，結(jié)果肯定是批的越少，審批官員的權(quán)力越大。），鼓勵(lì)共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（解讀：“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”將成為社會(huì)力量辦醫(yī)的一道玻璃門，看起來是透明的，卻有一個(gè)摸不透的規(guī)矩阻擋著。再加上，每個(gè)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心都是由政府來舉辦，前面已經(jīng)說過了，大醫(yī)院由設(shè)區(qū)的市負(fù)責(zé)舉辦，社會(huì)資本能夠在哪兒辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)呢？空間在哪里？能夠和誰競爭呢？），重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城市發(fā)展規(guī)劃、土地利用規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價(jià)機(jī)制。
推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性（解讀：指導(dǎo)思想里說的是“公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性”，這里怎么變成維護(hù)醫(yī)院的公益性了呢？公益性大旗開始舉到了公立醫(yī)院的頭上了，“公立醫(yī)院公益性”這是一個(gè)忽悠老百姓、欺騙黨中央的偽命題。后邊作專門解讀論述。）和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，其他有關(guān)部門按照各自職能進(jìn)行管理和提供服務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位（解讀：這句話很正確，也是大家所關(guān)心的，是每個(gè)公立醫(yī)院所期待的、夢寐以求的，但是如何落實(shí)卻沒有提。在下邊的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制中強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容感覺是，將公立醫(yī)院的人權(quán)、財(cái)權(quán)、物權(quán)全部收歸相應(yīng)主管部門嚴(yán)格監(jiān)管。那么沒有人事權(quán)、財(cái)務(wù)權(quán)、物產(chǎn)權(quán)的公立醫(yī)院如何使獨(dú)立法人獨(dú)立呢？在法人化的制度環(huán)境中，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同政府行政部門（尤其是衛(wèi)生行政部門）沒有任何上下級隸屬關(guān)系。這些機(jī)構(gòu)是獨(dú)立的法人實(shí)體，在遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和政策的前提下，享有人員雇用、服務(wù)提供、資產(chǎn)購置、擴(kuò)張投資等權(quán)利，并獨(dú)立承擔(dān)所有法律（民事和刑事）責(zé)任。現(xiàn)有公立醫(yī)院依照規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行管理，沒有行政級別之分，只有規(guī)模大小、服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)水平的差別。）
進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制。中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架和政策，地方政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施管理，創(chuàng)造條件逐步提高統(tǒng)籌層次。有效整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦資源，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理的統(tǒng)一。
(九)建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。
以維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)為核心（解讀：醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)是一個(gè)偽命題，在這里，把“公益性大旗”舉到了前所未有的高度，并且扣在所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的頭上。專門解讀闡述），逐步建立規(guī)范、科學(xué)、高效、有序的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。
公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。（解讀：“全額預(yù)算管理”以及后邊的闡述意味著，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是沒有人權(quán)、財(cái)權(quán)、物權(quán)的，那么公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管與前邊提到的“政事分開”的指導(dǎo)思想、原則又怎么樣才能夠體現(xiàn)出來呢？公共衛(wèi)生方面不是重點(diǎn)，就不討論了。）按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)績效考核，建立能進(jìn)能出的用人制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜人才、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù)，維護(hù)公益性質(zhì)（解讀：再次高舉“公益性大旗”扣向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)是一個(gè)偽命題，專門解讀闡述）。要嚴(yán)格核定人員編制（解讀：意味著是沒有自主的人事權(quán)了，人員進(jìn)出應(yīng)該由主管部門領(lǐng)導(dǎo)來決定。），實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出（解讀：在嚴(yán)格人員編制的原則下，很可能是“不能進(jìn)、不能出”了。進(jìn)要主管部門批準(zhǔn)，和主管部門沒有關(guān)系的應(yīng)屆畢業(yè)生想進(jìn)某些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可能比較難了，一旦進(jìn)去了，所在機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)想把你“趕出去”也不一定容易，因?yàn)橐彩切枰鞴懿块T領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才行。）和激勵(lì)有效的人力資源管理制度（解讀：在一個(gè)行政化的管理體系下，如何激勵(lì)其中的大多數(shù)醫(yī)生努力工作、改善服務(wù)、刻意進(jìn)取、開拓創(chuàng)新呢？在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我們曾經(jīng)殫精竭慮，設(shè)計(jì)了無數(shù)“評勞模、選先進(jìn)、發(fā)獎(jiǎng)金”的游戲規(guī)則，但是生產(chǎn)和服務(wù)的效率無法提高是普遍現(xiàn)象，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也不例外。基本衛(wèi)生保健計(jì)劃體制的擁護(hù)者所提出的“績效評估”，究竟有什么獨(dú)特的高明之處呢？計(jì)劃體制只能帶來產(chǎn)品和服務(wù)的短缺，這一點(diǎn)在基本衛(wèi)生保健領(lǐng)域如何能例外呢？而且，計(jì)劃體制只能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其管理者眼睛向上，對滿足民眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要缺乏反應(yīng)性。）。要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，并探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益【解讀：這是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理的核心呀，多解讀幾句。這里指的應(yīng)該是主管部門要管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人權(quán)、財(cái)權(quán)、物權(quán)，這種“轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制”轉(zhuǎn)變的真是到位？這種改革意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支完全由政府掌控，不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)權(quán)由政府部門管理，而且其采購醫(yī)療設(shè)備和藥品的權(quán)力，也都回到衛(wèi)生行政主管部門手中，另外，該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事權(quán)，也一直由政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)。由此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物三項(xiàng)大權(quán)全部由政府掌控。在此情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有任何自主權(quán)可言，各地衛(wèi)生行政管理部門實(shí)際成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“總院長”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也就是衛(wèi)生行政管理部門的科室。作為衛(wèi)生行政管理部門的下屬“科室”，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)固然沒有任何動(dòng)力誘導(dǎo)患者過度消費(fèi)，但它們是否有足夠的動(dòng)力為民眾提供良好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？是否有積極性來改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？是否有可能繼續(xù)發(fā)展壯大？這就都成問題了。既然辛辛苦苦收來的錢都要上繳，能分下來多少錢取決于政府行政機(jī)關(guān)的好惡，那么，尋租之事也就在所難免，政府行政管理部門怎么就能做到將所有醫(yī)院一碗水端平呢？政府衛(wèi)生行政管理部門作為為全民健康負(fù)責(zé)的國家機(jī)構(gòu)，是否應(yīng)當(dāng)花大力氣來管理這些事呢？。在這種模式下，為了激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府必須設(shè)定很多評價(jià)指標(biāo)，聘請若干專家（包括政府官員）進(jìn)行評估。但是，要做到公平、公正、公開，保證該體制的正常運(yùn)行，必須要滿足一下以下四點(diǎn)要求：（一）評價(jià)體系高度完善。要設(shè)計(jì)出科學(xué)的評價(jià)體系，將各種不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擺平，這樣的評價(jià)體系似乎從未存在過。實(shí)際上，即使在一個(gè)較大的組織內(nèi)部，管理者面對不同科室設(shè)計(jì)出一個(gè)公平合理的評價(jià)體系也是十分困難的。（二）政府高度靈活應(yīng)變。一旦評估體系建立起來，就會(huì)誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員（科室主任們）的眼睛盯著評估者的指揮棒，隨著指揮棒方向的變化而變化。他們能否對民眾的需要做出靈活的反應(yīng)呢？這取決于評估者的指揮棒能否反應(yīng)民眾的需要。但是，民眾的需要是多種多樣的，有些醫(yī)療服務(wù)的需求是個(gè)性化的，而評估者的指揮棒顯然很難及時(shí)地、靈活地、因地制宜地把民眾千變?nèi)f化的需要納入其中。換句話說，指標(biāo)棒再多也是有限的，有時(shí)候還只能是一刀切或者幾刀切的。（三）政府監(jiān)管動(dòng)力十足。假定各項(xiàng)考核指標(biāo)足夠完善、考核的人手足夠多，指揮棒也非常棒，但是要保證評價(jià)者、監(jiān)督者們公平合理的反映實(shí)際運(yùn)行情況，必須天天睜大眼睛。而這些評價(jià)者、監(jiān)督者又如何有足夠的動(dòng)力，公平合理地來評審下屬機(jī)構(gòu)呢？（四）政府監(jiān)管手段完備。假定評估者、監(jiān)督者有足夠的眼睛、足夠動(dòng)力來評價(jià)被評審者，又如何采用相應(yīng)的監(jiān)管手段達(dá)到這一目的呢？又如何保證評估者、監(jiān)督者又是不受人影響的圣賢呢？總之，上述四點(diǎn)缺少任何一條都是很難實(shí)施的，滿足一條都不容易，全部滿足幾乎是不可能的。況且，假定政府行政管理者及其選定的評審者、監(jiān)督者都是廉潔公正之士，但是，這種方案設(shè)計(jì)難道不是賦予了政府官員及其選定的評審者極大的權(quán)力嗎？這無疑也給他們帶來了極多危險(xiǎn)的誘惑。這種所謂的“改革”根本不是改革。這是恰恰就是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的特征。如果這種措施付諸公立醫(yī)院的實(shí)踐，至少會(huì)導(dǎo)致如下四大嚴(yán)重后果：1、核定收支無可能。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多，類型多樣，政府機(jī)構(gòu)難以有效地核定它們的收支，況且，要有效地核定收支，需要大量的人力物力，這毫無現(xiàn)實(shí)可能性。2、成本控制無動(dòng)力。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)永遠(yuǎn)比政府掌握更多關(guān)于醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械、藥品和患者的信息，因此“合理的成本核定”會(huì)越來越高。3、服務(wù)改善不積極。由于超收上繳、差額補(bǔ)貼，醫(yī)療機(jī)構(gòu)旱澇保收，這就限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)、提高醫(yī)術(shù)、追求創(chuàng)新的積極性。4、發(fā)展壯大受限制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使有心要發(fā)展壯大，例如樹立品牌、發(fā)展連鎖、進(jìn)入社區(qū)、建立集團(tuán)等，也都要受制于衛(wèi)生行政部門的審批和制約，沒有人會(huì)做這種吃虧不討好的事。這種改革的本質(zhì)是無端賦予了衛(wèi)生行政部門極大的權(quán)力。這樣的“改革”，不僅會(huì)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉回行政化的老路，而且還會(huì)給衛(wèi)生行政部門帶來沉重的負(fù)擔(dān)和危險(xiǎn)的誘惑。這是前邊提出的“管辦分離”的指導(dǎo)思想完全背道而馳的。遺憾的是，居然這么寫在方案之中。】。要改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售（解讀：“零差率銷售”的意思應(yīng)該是醫(yī)院的藥是多少錢買進(jìn)的，必須要多少錢賣出，不能從中掙差價(jià)。結(jié)果是：醫(yī)院進(jìn)藥的時(shí)候不但沒有積極性砍價(jià)，甚至可能抬高進(jìn)價(jià)，因?yàn)檫M(jìn)價(jià)越高，廠家給的回扣也就越多，會(huì)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成“高進(jìn)高出搞回扣”的心理趨向。價(jià)格競爭機(jī)制在這種制度設(shè)計(jì)下將完全失靈，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品“順價(jià)作價(jià)”的價(jià)格機(jī)制已經(jīng)使藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)價(jià)格競爭機(jī)制完全失靈了，弊端已經(jīng)十分明顯。如果再加上“嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率”的價(jià)格管理機(jī)制。在這樣的價(jià)格管理機(jī)制下，更會(huì)使我國市場在藥品流通領(lǐng)域已經(jīng)基本形成的價(jià)格競爭機(jī)制完全有效的市場秩序也跟著失靈，導(dǎo)致藥品流通領(lǐng)域價(jià)格競爭也失靈，這樣就和價(jià)格競爭機(jī)制失靈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合共同形成藥品“高進(jìn)高出”的嚴(yán)重扭曲狀態(tài)，這將形成藥品價(jià)格虛高助推聯(lián)盟共同體）。加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度（解讀：政府把人、財(cái)、物全管了，然后拿出一堆考核指標(biāo)來激勵(lì)大家好好干。主管部門需要增加人員編制、加強(qiáng)對醫(yī)院的考核，需要前解讀中所說的種種要求才能夠考核到位，怎么可能呢？管好醫(yī)院靠院長，靠局長應(yīng)該比較難，局長是監(jiān)管整個(gè)行業(yè)、而不是管理醫(yī)院微觀運(yùn)行？），形成保障公平效率的長效機(jī)制。
建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)（解讀：再次高舉“公益性大旗”，公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)是一個(gè)偽命題，專門解讀闡述）和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥檢查和醫(yī)療行為，深化運(yùn)行機(jī)制改革。建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制（解讀：還是不明白如何建立法人治理結(jié)構(gòu)）。實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過實(shí)行藥品購銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策（解讀：如前所述，價(jià)格競爭機(jī)制將失靈，很可怕！），同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制（解讀：調(diào)整價(jià)格特別是降低價(jià)格和加大政府投入是密切聯(lián)系的，降低價(jià)格后加大投入，違背經(jīng)濟(jì)規(guī)律帶來的問題，在前邊解讀中已經(jīng)說過，這里就不再闡釋了。這些都是大家關(guān)心的，但是不知道怎么做）。進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”（解讀：如同前邊針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制管理，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上看來是不獨(dú)立了，落實(shí)法人地位將無從談起了。）等多種管理辦法的試點(diǎn)。改革人事制度（解讀：這是廣大醫(yī)務(wù)人員所關(guān)心的，但是又只是點(diǎn)到為止，很可能是嚴(yán)格人員編制前提下的系列改革，那么公立醫(yī)院的人事權(quán)現(xiàn)在本來就不夠，改革后就完全沒有了。），完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理（解讀：醫(yī)務(wù)人員的工資也要管，不是管辦分開嗎？院長連決定醫(yī)務(wù)人員工資的權(quán)力都沒有呀？），實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度（解讀：如果真要落實(shí)公立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，那么這些內(nèi)部考核的事，就不需要政府操心了。醫(yī)院院長自己一定有辦法管理、考核好。就跟民營企業(yè)內(nèi)部的考核激勵(lì)制度，不需要政府操心一樣。），有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性（解讀：如果按照前面所寫這么辦，積極性不可能調(diào)動(dòng)起來）。
健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，建立合理的用人機(jī)制和分配制度，完善激勵(lì)約束機(jī)制，提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理能力和管理效率（解讀：這個(gè)方面也是大家關(guān)心的，但是這句長長的話等于沒說）
(十)建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。
明確政府、社會(huì)與個(gè)人的投入責(zé)任，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。
建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方（解讀：政府既要辦醫(yī)院，又要辦保險(xiǎn)？是不是形成了政府自己既提供服務(wù)，自己也購買服務(wù)，購買自己的服務(wù)。總應(yīng)該指出以哪個(gè)為主吧。）。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高（解讀：看起來是一個(gè)很好的承諾，但是別忘了財(cái)政的錢也是老百姓交的，也要省著點(diǎn)用）。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。（解讀：因?yàn)檫@一塊回歸計(jì)劃體制很容易，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在經(jīng)營的很艱難，人、財(cái)、物權(quán)是否全部收歸主管部門他們無所謂，只要多給他們撥點(diǎn)款，花錢養(yǎng)批人、多建些房子，權(quán)力部門可尋租，基層機(jī)構(gòu)也得利，總之大家都有好處。應(yīng)該主要用于醫(yī)療保障，但權(quán)力尋租就困難了。）
按照分級負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等給予補(bǔ)助。加大中央、省級財(cái)政對困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。
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