| 發(fā)布日期： 2008-11-12 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
|
《征求意見稿》提出，建立國家基本藥物制度，可以減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，擠掉藥價中的水分，切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條，降低老百姓的藥費負(fù)擔(dān)。廣大百姓對此寄以厚望。 醫(yī)院方面對此卻有自己的憂慮。 “從臨床用藥科學(xué)性與合理性的角度講，我看不出這個"基本藥物制度"的優(yōu)勢在哪里。”南方醫(yī)院院長耿仁文在接受本報記者采訪時表示，臨床患者用什么藥物合適，那是由患者疾病本身的特點決定的，“萬一基本藥物目錄里面沒有患者適合的藥物怎么辦？醫(yī)生還給不給患者用呢？用藥之后醫(yī)保部門給不給報銷呢？”令耿仁文擔(dān)心的是，基本藥物目錄如何制定：目錄里的藥物太少，會限制醫(yī)生的選擇；而藥物太多的話，肯定會失去藥物目錄的意義。 石家莊某三甲醫(yī)院院長則肯定了“新醫(yī)改”國家基本藥物制度的方向，他認(rèn)為國家基本藥物制度的實施必將降低患者的藥費，因為國家招標(biāo)生產(chǎn)配送的藥品必然會帶來廉價的藥品，但同時，醫(yī)院的收入也會減少，因為現(xiàn)在醫(yī)院的藥品加價率是15%，藥價高，收入自然多，藥價低，收入當(dāng)然少。“平均下來，一般占到總收入的一半左右，在醫(yī)院維持運轉(zhuǎn)中起到很重要的作用。”要想改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，國家必須加大投入。據(jù)該院長推斷，未來公立醫(yī)院可能的政策性虧損將不斷涌現(xiàn)，數(shù)額將會非常巨大。 “基本藥物制度是一項全球普遍實行的制度，是政府為滿足人民群眾的衛(wèi)生保健需要，合理利用有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源，保障人民群眾用藥安全、有效、合理而推行的國家藥物政策。”廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院副院長賴永洪說，1975年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了基本藥物（對人群健康極端重要和必不可少的藥物）的概念。2002年，WHO將基本藥物進(jìn)一步定義為滿足人民群眾重點衛(wèi)生保健需要的藥物。2004年以后，特別是國家大力推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，開展“新農(nóng)合”建設(shè)試點以來，北京、湖北、湖南等地都制訂過“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄”、“社區(qū)醫(yī)療用藥目錄”。賴永洪說，“新醫(yī)改”的走向顯然是低水平、廣覆蓋，這將促使基本藥物以擁有廣泛適應(yīng)證的低廉藥物為主，一個結(jié)合中國社會現(xiàn)實的基本藥物目錄重點應(yīng)在“必不可少”這個點上下工夫。 成都市第一人民醫(yī)院院長顧興平在不久前接受媒體采訪時提議，基本藥物目錄的建立不能“一刀切”，而要根據(jù)醫(yī)院等級和作用來建立不同的基本藥物目錄。“基層醫(yī)院主要是負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病的診治，它的基本藥物目錄應(yīng)以這類藥為多，而大醫(yī)院主要是承擔(dān)危重病人救治，它的基本藥物目錄應(yīng)該加入搶救病人生命所需的藥物。“基本藥物建設(shè)分層，才能讓老百姓看病得到實惠。”
| ||
