| 發(fā)布日期： 2011-08-15 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》將于9月出臺,對于抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)量的限定不會放寬;同時有觀點認(rèn)為,此政策也是為了推進醫(yī)藥分開而在抗菌藥物領(lǐng)域進行的試點 “按進度,新版《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(下簡稱新《辦法》)將在9月份正式下發(fā)。”在8月6日召開的中國醫(yī)院藥學(xué)論壇上,衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療服務(wù)管理處馬旭東明確指出。 在國務(wù)院法制辦8月5日公布的新征求意見稿中,由于沒有提到“三級醫(yī)院50種,二級醫(yī)院35種”的具體限制指標(biāo),令不少企業(yè)感覺松了一口氣,甚至認(rèn)為,衛(wèi)生部并不打算將限用令進行到底,這“對行業(yè)負(fù)面影響小于預(yù)期”。 不過,事實并非如此。從目前看來,新《辦法》并不會像很多人認(rèn)為的那樣有所松動。“新《辦法》是法規(guī)性文件,不能頻繁更改,對于數(shù)量和品規(guī),更不會體現(xiàn)在文件里,但并不是不提出這個指標(biāo)就不再執(zhí)行了。”馬旭東強調(diào),隨后衛(wèi)生部就會公布具體的2011年整治方案和規(guī)范的細則,其中,對于抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)量的限定,仍然是三級醫(yī)院50種、二級醫(yī)院35種,不會放寬。 對此,中國企業(yè)管理協(xié)會會長于明德指出:“新《辦法》對于醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展會產(chǎn)生比較大的影響,甚至比2006年抗生素大規(guī)模降價所造成的影響更為嚴(yán)重。”畢竟這次是以法制化的形式出臺,其力度將超過以往任何行政手段。 “50/35種”并非底線 毋容置疑,對于醫(yī)院使用抗生素的種類和數(shù)量進行嚴(yán)格限制,將成為未來抗菌藥物管理的常態(tài)。 其實對于抗生素品種和數(shù)量的限制,“這樣的管理方式一直都有,”馬旭東介紹:“衛(wèi)生部早在2004年10月就出臺過《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》,但近年來,細菌耐藥性問題仍日趨嚴(yán)重,尤其是去年超級細菌問題出現(xiàn)后,臨床更加迫切要求新的限制規(guī)范盡快出臺。” 據(jù)“兩網(wǎng)”(抗菌藥物臨床監(jiān)測網(wǎng)、細菌耐藥臨床監(jiān)測網(wǎng))統(tǒng)計顯示,2005~2009年,我國174家三級甲等醫(yī)院使用了154種抗菌藥物,遠遠超過國際上正常指標(biāo)。在用藥水平上,喹諾酮、三代頭孢菌素、二代頭孢菌素多年位列抗生素銷售排行榜的前3位。在使用強度上,我國抗生素的使用強度高達80.1DDD,而我國臺灣地區(qū)只有46DDD。更為驚心的是,個別醫(yī)院在抗菌藥物使用水平和耐藥性問題上,甚至比“兩網(wǎng)”檢測的情況更加嚴(yán)重。 馬旭東表示:“50/35種是2011年抗菌藥物專項整治行動的目標(biāo),除了品種數(shù)量,醫(yī)院在抗菌藥物使用率和使用水平上也要加強監(jiān)控。” 有業(yè)內(nèi)人士甚至認(rèn)為:“50/35種只是階段性目標(biāo),隨著抗菌藥物整治的深入,品種數(shù)量的限制還會更緊。以喹諾酮為例,我國使用的品種數(shù)量多達20種,而美國只有6種。 嚴(yán)控抗生素購銷 據(jù)有關(guān)方面測算,2010年,全國抗生素市場已經(jīng)超過800億元,其中絕大部分為處方藥,是醫(yī)院用藥的支柱。同時,高價抗生素銷售的巨大利潤空間,使一些醫(yī)生受利益驅(qū)使而濫開抗生素,企業(yè)也從中獲益。這次抗菌藥物限用不僅僅是為了防止“日后無藥可用”的尷尬局面,也是為了推進醫(yī)藥分開而在抗菌藥物領(lǐng)域進行的試點,因此,衛(wèi)生部對該制度的推進十分重視。 近日,衛(wèi)生部醫(yī)政司對福建、安徽、陜西等多個省市的10家醫(yī)院檢查落實抗菌藥物管理的情況時,發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院在購銷和處方方面都存在問題。 談到此次調(diào)研的情況,用馬旭東的話說就是“受到各方面的壓力,大部分醫(yī)院抗菌藥物管理情況并不理想”。如南方某家醫(yī)院雖執(zhí)行“50、35”的兩項指標(biāo),采購目錄也只有48種抗生素,但卻每隔3個月就調(diào)整一次目錄名單,這樣一年下來,各類抗生素將輪流坐莊,加起來有100多種,根本起不到限用的效果。 為杜絕這一現(xiàn)象,馬旭東表示:“新《辦法》已將調(diào)整時限由之前的6個月改為12個月;清退更換的品種原則上一年內(nèi)不能再次調(diào)入名單。” 除了購銷方面之外,醫(yī)院在抗菌藥物處方的管理上也各不相同。如衛(wèi)生部醫(yī)政司在調(diào)查時發(fā)現(xiàn),對于專項整治工作提出的“Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%”的要求,很多醫(yī)院都做不到。有些醫(yī)院采取簽訂承諾書的形式,要求醫(yī)生按比例使用,但是沒有設(shè)立約束機制,濫用抗生素依然屢禁不止。 對此,馬旭東指出:“很多醫(yī)院都有了信息系統(tǒng),可以通過信息系統(tǒng)來限制,例如不是中級以上的醫(yī)師不能處方抗菌藥物,或者只能處方一天的量;不通過會診制度審批的處方不能執(zhí)行等等。” 在談及如何促進醫(yī)生主動減少抗菌藥物處方時,馬旭東認(rèn)為,上海某醫(yī)院把醫(yī)生每個月處方抗菌藥物的數(shù)量進行公示的做法值得借鑒。 | ||
