| 發(fā)布日期： 2011-08-22 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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雖已立秋,山城重慶仍然保持著40攝氏度以上的高溫。8月17日下午,位于渝北區(qū)新牌坊一路的重慶市人力資源和社會保障局大樓,在高溫的炙烤下,略顯寂寥。自今年1月以來,這里至少有四名處級干部被檢方帶走——由此引發(fā)的重慶醫(yī)保系統(tǒng)人事地震,多名官員、醫(yī)生和藥商身陷囹圄,被外界統(tǒng)稱之為“重慶醫(yī)保窩案”。 此事早有端倪。今年1月的重慶人代會上,重慶市檢察院檢察長余敏在檢察院工作報告中提到,2010年,重慶“嚴(yán)肅查處養(yǎng)老、低保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保等社保領(lǐng)域職務(wù)犯罪71人,涉案金額561萬元”,其中包括璧山縣社保局原副局長張亮受賄和對多達200余人的騙保行為大開綠燈的案件。余敏還談及,2011年重慶檢察系統(tǒng)將“積極預(yù)防和查辦社會保障、公租房建設(shè)”等領(lǐng)域的職務(wù)犯罪。 話音未落,包括重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長蔡巖、醫(yī)保處調(diào)研員呂杰、重慶市醫(yī)療保險管理中心主任王宏、副主任康曉晴,以及重慶市藥品集中采購服務(wù)中心主任鄧先碧在內(nèi)的一批官員和醫(yī)藥商,相繼被調(diào)查。 半年之后,隨著案件的陸續(xù)開庭,重慶醫(yī)保窩案輪廓漸次顯露:以藥品進入基本醫(yī)療保險藥品目錄(下稱醫(yī)保目錄)為目標(biāo),醫(yī)藥商與重慶醫(yī)保系統(tǒng)官員形成利益輸送,在醫(yī)保目錄調(diào)整過程中上下其手,最終左右目錄調(diào)整結(jié)果,形成一條“醫(yī)保目錄調(diào)整腐敗”鏈條。 截至目前,除了部分案件已起訴或宣判,重慶檢方對該系列案的查辦仍在進行之中,部分官員和藥商仍在等待司法起訴。整個系列案的相關(guān)內(nèi)情仍有待信息的進一步公開,但反思醫(yī)保目錄調(diào)整中的程序漏洞、梳理醫(yī)療保障領(lǐng)域的監(jiān)管盲區(qū),已迫在眉睫。 窩案源起 重慶醫(yī)保窩案發(fā)端,源自重慶市江北區(qū)檢方對江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗窩案的查處。 2009年初,江北區(qū)第一人民醫(yī)院院長周榮福就有一種不祥的預(yù)感。其時,重慶反腐已到達醫(yī)藥領(lǐng)域。當(dāng)年,僅重慶市沙坪壩區(qū)就抓了包括沙坪壩區(qū)中醫(yī)院院長陳怡在內(nèi)的五名醫(yī)院院長。在一次飯局上,周榮福提醒兩位與其關(guān)系密切的藥商:最近市里的醫(yī)院出了很多事,“大家都小心點”。 此前,周榮福剛接受了一筆20萬元的賄賂。他決定讓行賄人另外從公司再借來一筆現(xiàn)金給他,他再將錢打回去,在賬面上留下已經(jīng)還款的跡象。此一技術(shù)處理并未奏效。一年后,周榮福被重慶市江北區(qū)紀(jì)委“雙規(guī)”,并于2010年9月17日被移送江北區(qū)檢察院處理。 因周榮福案發(fā),江北區(qū)第一人民醫(yī)院包括藥劑科主任左筠、內(nèi)一科主任彭力在內(nèi)的多名醫(yī)務(wù)人員被帶走調(diào)查。相關(guān)司法材料顯示,包括院長周榮福在內(nèi)的多名醫(yī)院工作人員均收受了藥品、醫(yī)療器材供應(yīng)商或代理人的行賄。其中多筆受賄均來自一家名為“重慶泰宇醫(yī)藥有限公司”的企業(yè)。 工商資料顯示,重慶泰宇醫(yī)藥有限公司(下稱泰宇公司),于2007年7月由王德志和楊曉共同出資成立,注冊資本198萬,王德志為控股股東,持股60%,公司經(jīng)營范圍為化學(xué)原料及其制劑、抗生素原料藥及其制劑等。 2007年8月至2010年8月的三年時間里,泰宇公司一直與江北區(qū)第一人民醫(yī)院有藥品供應(yīng)關(guān)系。其中,為使泰宇公司在該院開設(shè)藥品銷售賬戶,王德志行賄周榮福5萬元。此后,泰宇公司與該醫(yī)院簽訂了“大輸液”項目的藥品采購合同,2010年3月,該合同臨近到期,為繼續(xù)得到周的關(guān)照,王德志買下一臺17萬元的輸液設(shè)備,送給江北區(qū)第一人民醫(yī)院,并向周榮福行賄3萬元。 但隨著周榮福被“雙規(guī)”,他們的生意結(jié)束了。2010年底,江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗案收官,院長周榮福獲刑11年,兩位科室主任左筠和彭力均獲刑三年,緩刑三年,醫(yī)院其他涉案人員因情節(jié)輕微,未移交司法處理。 但風(fēng)暴并未結(jié)束。隨著對行賄人王德志案查辦的深入,一場撼動重慶醫(yī)保系統(tǒng)的大地震爆發(fā)在即。 王德志,1965年生,重慶市渝中區(qū)人。在重慶醫(yī)藥界,她默默無聞,但在江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗案中,她是被查出的最大行賄人。在接受檢方調(diào)查時,她供稱:其代理的藥品從進入醫(yī)保目錄到進醫(yī)院銷售,每一環(huán)節(jié)均需找人、送錢。 “檢察機關(guān)錄口供時,她說了一些事情,作為線索,抓了很多人,帶出了后面的一串案子。”知情人士稱,王德志案,正是整個重慶醫(yī)保窩案的源頭。 醫(yī)保系統(tǒng)地震 相關(guān)司法材料顯示,2010年底,重慶江北區(qū)檢察院偵查監(jiān)督科在審查泰宇公司王德志行賄案時,發(fā)現(xiàn)了重慶醫(yī)保系統(tǒng)官員涉嫌職務(wù)犯罪的線索。王的供述及相關(guān)線索,被移交給江北區(qū)檢察院職務(wù)犯罪局進行初查。 2011年1月27日,重慶市檢察院第一分院對重慶市醫(yī)療保險管理中心主任王宏執(zhí)行逮捕。以此為發(fā)端,2011年1月起,重慶市醫(yī)療保險管理中心副主任康曉晴、重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長蔡巖、醫(yī)保處調(diào)研員呂杰,以及重慶市藥品集中采購服務(wù)中心主任鄧先碧等一批官員,相繼被檢方帶走。 涉案諸人多屬重慶市人保局系統(tǒng),其中蔡巖、呂杰所在的醫(yī)保處為重慶市人保局下轄處室,王宏、康曉晴所在的醫(yī)保中心則為重慶市人保局下轄的二級單位。鄧先碧所在的藥品集中采購服務(wù)中心,則歸口重慶市衛(wèi)生局管理,鄧同時任重慶市衛(wèi)生局副調(diào)研員。 資料顯示,涉案諸人多履職不久,其中王宏為1963年生人,早年為重慶涪陵一鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部,2009年9月剛?cè)温氈貞c市醫(yī)療保險管理中心主任,為正處級。蔡巖與王宏同齡,自2009年7月起任重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長。呂杰2002年自部隊轉(zhuǎn)業(yè)到原重慶市勞動保障局,也是在2009年剛升任為醫(yī)保處調(diào)研員。只有醫(yī)保中心副主任康曉晴已在醫(yī)保系統(tǒng)工作多年,其自2004年起即為重慶醫(yī)保中心的副主任。 財新《新世紀(jì)》記者調(diào)查采訪獲知,除鄧先碧案目前仍在檢方偵辦之中,案情尚不明朗外,涉案眾醫(yī)保官員均涉嫌在醫(yī)保目錄調(diào)整工作中為藥商謀取利益,并收受藥商賄賂,從而形成了自國家藥監(jiān)局鄭筱萸案揭示的新藥審批腐敗之后,又一新的腐敗類型——醫(yī)保目錄調(diào)整腐敗。 據(jù)檢方指控,為幫助藥商將藥品納入醫(yī)保名單,醫(yī)保中心主任王宏收受三名藥商的賄賂75萬元。而醫(yī)保中心副主任康曉晴亦多次收受同一藥商的賄賂11.3萬元,對價是幫助藥商將兩種藥品納入醫(yī)保目錄。醫(yī)保處調(diào)研員呂杰則將醫(yī)保目錄調(diào)整工作中的專家名單透露給藥商,收受三家藥商的賄賂計14萬元。 醫(yī)保處長蔡巖同樣卷入了藥品目錄調(diào)整工作中的職務(wù)犯罪,目前涉案金額不明。與醫(yī)保官員們一同被帶走的,還有重慶市大小藥商,數(shù)量已逾兩位數(shù)。接近案情的人士稱,部分藥商目前已取保候?qū)?其中一部分仍將面臨追訴。 逐鹿醫(yī)保目錄 細(xì)察2010年重慶的一次醫(yī)保目錄調(diào)整工作,可窺見重慶醫(yī)保窩案一角。 根據(jù)人力資源和社會保障部的通知,2009年12月,重慶市啟動“2010年重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作”。這次調(diào)整僅限于乙類藥品,甲類藥品按國家規(guī)定不再進行調(diào)整,調(diào)整品種總數(shù)為243個。 為組織此次目錄調(diào)整工作,重慶市方面成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,并從人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處、工傷保險處、市醫(yī)保中心抽調(diào)專人組成辦公室,負(fù)責(zé)藥品目錄調(diào)整的日常工作。涉案官員蔡巖、呂杰、王宏、康曉晴等人,均是目錄調(diào)整工作的會務(wù)、工作人員。 消息甫出,重慶各大藥商即聞風(fēng)而動。醫(yī)保系統(tǒng)各部門,隨之成為各路藥商爭相角逐的目標(biāo)。最早行動的是重慶衡世醫(yī)藥有限公司的負(fù)責(zé)人藍建洪,他在2009年下半年即聯(lián)系了醫(yī)保處調(diào)研員呂杰,并在重慶市南岸區(qū)南濱路宴請呂,送上現(xiàn)金1萬元。 不久,2010年3月的一天,一個40多歲的婦女來到醫(yī)保中心主任王宏的辦公室,請王幫忙把其公司代理的“血必凈注射液”納入醫(yī)保目錄。此人正是江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗案的行賄人王德志。在辦公室內(nèi),王宏答應(yīng)王德志關(guān)注此事,后者簡單感謝后離去。 據(jù)王宏供述,此前,原重慶市社保局局長、現(xiàn)重慶市政府副秘書長侯小川曾當(dāng)面告訴王宏:有人要來找你幫忙,使藥品進入醫(yī)保目錄,請在不違反政策的情況下給予對方幫助。王表示同意。 侯小川,在2006年5月至2009年3月間任重慶市勞動和社會保障局局長、黨組書記,2009年3月后任重慶市人力資源和社會保障局局長、黨組副書記,2010年7月調(diào)任重慶市政府副秘書長、市委市政府信訪辦主任。 與呂杰、王宏等人一樣,醫(yī)保中心副主任康曉晴也接受了藥商的請托。這位叫韋宏的藥商,是貴州拜特制藥有限公司駐重慶區(qū)域經(jīng)理。上一年度的醫(yī)保目錄調(diào)整中,康曉晴已幫助韋宏將其代理的“丹參川芎嗪注射液”順利納入重慶市乙類醫(yī)保目錄,并收了韋的3萬元賄賂。而這一次,韋宏又帶著一種名為“甘露聚糖肽注射液”的藥品資料,找到了康。 不久,醫(yī)保目錄調(diào)整工作正式開始,重慶市召開了三次醫(yī)保藥品評審專家會議。出席會議的專家名單和座次表,被呂杰一一提供給了藥商藍建洪。在受賄2萬元后,康曉晴也向藥商韋宏提供了評審專家的名單。藥商隨之對專家們展開了公關(guān)。 王宏則將藥商王德志所拜托的藥品名字,寫在小紙條上,交給了重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長蔡巖,由蔡出面找到此次藥品調(diào)整的專家組組長史某某,請史在評審時關(guān)注該藥品。 經(jīng)過后續(xù)的公關(guān),最終,藥商王德志、藍建洪、韋宏各自的藥品,均進入了醫(yī)保目錄。醫(yī)保官員王宏、呂杰、康曉晴也分別從藥商處拿到了5萬元、10萬元和5萬元的“感謝費”。2010年10月,藥商們請托的藥品正式進入醫(yī)保目錄,開始執(zhí)行。 據(jù)公訴機關(guān)指控,王宏還收受了另外兩家醫(yī)藥公司的賄賂,同樣涉及將藥品納入醫(yī)保名單,兩筆賄賂達70萬元之巨。 其中,重慶中豪藥業(yè)公司總經(jīng)理趙斌曾多次行賄王宏。據(jù)趙斌供述,他曾想將自己代理的“小牛脾去蛋白提取物”納入醫(yī)保目錄。但王宏告訴他,這種藥品用量很小,很難納入醫(yī)保名單。趙斌遂再次行賄王宏10萬元,王宏承諾在2011年4月之前辦妥此事,但未等到這一天,王本人即被抓。 醫(yī)保的江湖 “進不進醫(yī)保目錄,差別太大了。”一位重慶資深藥商告訴財新《新世紀(jì)》記者:藥品是否進醫(yī)保目錄,最大的差別體現(xiàn)在醫(yī)院走的量上面,“以前可能銷10支,進了醫(yī)保隨便就能賣上百支”。這正是藥商爭先恐后競爭醫(yī)保名單的動力所在。 但是,醫(yī)保目錄究竟該如何調(diào)整、哪種藥能進目錄,游戲規(guī)則十分模糊。以重慶為例,《2010年重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》規(guī)定:藥品目錄由專家評審確定,相關(guān)行政主管機關(guān)僅負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作,不參與備選藥品的投票遴選,也不接受藥品申報和推薦。 具體到藥品調(diào)整的范圍,重慶方面規(guī)定:“重點考慮評審專家建議增補的藥品,優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。”進入醫(yī)保目錄藥品的選出,按規(guī)定應(yīng)從由重慶市上報國家的專家?guī)烊藛T中抽選,組成遴選專家組,然后由遴選專家通過投票方式對藥品進行遴選。 但是,專家們以何種標(biāo)準(zhǔn)遴選、投票,并無詳細(xì)規(guī)定,只能由專家們求諸內(nèi)心。“進不進醫(yī)保目錄,就看各自的本事。”多名重慶醫(yī)藥商均認(rèn)為:專家組的評選,沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),“完全看專家們舉手”,不公開,不透明。 王宏“落馬”后,曾告訴辦案人員:自己雖身為重慶醫(yī)保中心主任,但哪種藥品能最終入圍,自己并沒有決定權(quán),但那些藥商認(rèn)為他是主任,醫(yī)保事項均由其管,紛紛上門請托,有的則打著某某領(lǐng)導(dǎo)的旗號而來。言辭之間,頗顯無奈。 相關(guān)司法材料亦證實:實際操作中,王宏確實沒有一錘定音的權(quán)力,他和其他落馬官員們一樣,采用了聯(lián)絡(luò)專家組、提供內(nèi)部信息、充當(dāng)中間人等角色。 據(jù)接近案情的人士分析:王宏等人并非實權(quán)人物,在醫(yī)保案利益鏈條上僅為中間人,隨著案情的進一步深入,或?qū)⒂懈嗟墓賳T和藥商涉案。此外,參與了2010年初重慶醫(yī)保目錄調(diào)整的專家組成員,亦將是案件未來查辦的指向。 2011年7月15日,醫(yī)保處調(diào)研員呂杰率先獲刑,被江北區(qū)法院判處有期徒刑十年。7月26日,醫(yī)保中心主任王宏受賄案在江北區(qū)法院開庭,王被控受賄76萬元,當(dāng)日庭審焦點在于王宏是否利用了職務(wù)之便。王宏在庭審中辯解稱:受賄的錢均不是其主動索要的,且醫(yī)保目錄的調(diào)整也不屬于其職務(wù)范圍,故不應(yīng)認(rèn)定受賄。 據(jù)財新《新世紀(jì)》記者了解,重慶醫(yī)保窩案其余涉案官員也將陸續(xù)受審。由于省級醫(yī)保系統(tǒng)官員集體淪陷的情況,迄今為止在全國都極為罕見,重慶方面在處理此系列案過程中十分低調(diào)。知情人士稱,首位獲刑的醫(yī)保案官員呂杰即是在看守所內(nèi)宣判的。 原重慶市衛(wèi)生局副巡視員、藥品集中采購服務(wù)中心主任鄧先碧是目前涉案官員中級別最高者,外界僅知其于2011年初被檢方帶走,并于5月被免去副巡視員職務(wù),具體案情則仍籠罩于山城的迷霧之中。多名重慶醫(yī)藥界人士稱,鄧先碧涉案,亦是收受了醫(yī)保系列案中涉案藥商之一的巨額行賄,但此一說法仍有待證實,并需相關(guān)司法信息的進一步公開。 “醫(yī)保目錄的調(diào)整沒有標(biāo)準(zhǔn),所以就一定會亂來。”重慶醫(yī)藥界一位關(guān)注醫(yī)改多年的人士認(rèn)為,重慶醫(yī)保窩案,正暴露了國內(nèi)醫(yī)保目錄調(diào)整中的亂象,要厘清這一問題,需要制定調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn),比如,“藥品價格不能高過多少”,“臨床有效率不能低過多少”,等等。從符合這些標(biāo)準(zhǔn)的藥品中選取,夠格的再增補進醫(yī)藥名單”。 “專家組是人治,定了標(biāo)準(zhǔn)才是法治!”這位人士說。 | ||
