| 發布日期： 2014-06-20 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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用西醫思維框中醫，將醫改框入了死胡同。 編者按： 其實，中醫由誰來管，并不是核心問題。就醫改而言，最重要的問題是，中醫能否提供一條突破傳統的改革之路？我們不想再次陷入中西醫的“標本之爭”，治標與治本的評價無論貼給誰，都是不公平的，也是不現實的。 但中醫“未病之病”的思想境界，確實給出了西醫給不了的新出路：既然醫改的核心難題是醫療資源不充分，或不均衡，那么更多力量指向預防、養護，并非不是出路。這種“節源”的思路，或許可以成為這個世界性難題的中國式辦法。 新一輪醫改即將拉開大幕。這次，國務院總理李克強表示，“用中國式方法解決世界難題”。不過，記者發現，仍主要由西醫主導的衛生計生委牽頭。業內分析建議，“西方國家醫改已進入‘死循環’，中國與其走西醫醫改的失敗之路，做二流三流的西醫體系，不如做一流的自己的中醫。” 國務院在《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》中，把公立醫院改革作為2014年醫改的第一大任務。記者發現，在分工及進度安排表中，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案、編制《全國衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》都將在今年9月底完成，而該要求的發布日期是5月底，這意味著中國未來5年醫改的頂層設計，將在4個月內完成，而且都由西醫主導的衛生計生委牽頭。 把中醫交給西醫管，不是“與虎謀皮”嗎？上海中醫藥大學教授潘朝曦稱。他告訴記者，“西醫幾十年一直排擠中醫，許多領導不理解中醫。而且，中醫幾塊錢草藥就能治好病，中醫理念是要讓人不生病，人都不生病了，西醫去哪賺錢？” “只要中國人還在無視中醫在整個國民醫療體系中的重要功能，僅從西醫醫療資源的惟一性，去思考現行的醫療體制，那么中國政府永遠不會突破，并不可能從西方發達國家所設計的醫療管理體制中走出一條具有中國特色的醫療之路來。”北京醫藥大學畢業的當代思想研究學者王世保表示。 “讓中醫管中醫”、“不要用西醫來框中醫”，中醫界已經呼吁多年，但被業界認為罕見成效。因此對于新一輪醫改，“讓中醫管中醫”也被認為是最關鍵的制度保障。“要救中醫，我最大的期望就是，讓懂中醫的人來管中醫，避免不懂中醫的人，用不適合中醫的框，把中醫限制死。就像總理說的，管好不是管死。”潘朝曦告訴記者。 “實踐是最有力的證明，上下5000年的反復實踐，根深葉茂的大樹不怕砍幾刀。中醫不求有優待，只要讓中醫有平等的發展空間，中醫必定能為中國醫改的突破，提供嶄新的思維模式。”上海中醫藥大學金匱教研室主任曲麗芳告訴記者。 “未病之病”之境 西方醫學所推崇的“治大病、重病”，在中醫看來，是醫生失職，因為早在病發之前就該治愈，不可等病情嚴重 “西方國家已經逐漸承認，西醫已經走進了死胡同，很多病都束手無策了，而且越來越多人看不起病。所以許多西醫的頂尖人才，來到東方尋找出路。”在全美三大癌癥科研醫療機構之一、德州大學安德森醫院癌癥研究與治療中心，研究癌癥十余年的雷久南博士，就是其中代表之一。 “中醫中藥是創建有中國特色醫療模式的突破口。”北京大學中國經濟研究中心副主任，兼任衛生部政策與管理研究專家委員李玲教授也早在2007年就建議。 “西施效顰，有什么實質好處呢？中華民族有寶貝，別人羨慕得不得了，自己卻要丟掉，反而去追求別人已經承認是死胡同的路。”曲麗芳反問，“許多人所謂的發展、科技，就是拿國家的錢做課題，用病人的錢出論文，很功利的方法。” “西醫看不好的，中醫能看好，這不是發展嗎？什么是發展？能治好病就是發展，人民健康就是發展。”曲麗芳說，中醫現在需要的，只是得到平等空間，讓中醫用臨床療效來證明，“除了人民健康，其他都是假大空”。 醫改是一個綜合問題，需要放到整個發展模式的角度去研究。而自古以來，“上醫治國，中醫治人，下醫治病”就是對醫者道德、能力的要求，最高超的醫術是要治理國家，中等的醫術是要調和人心，最下等的醫術才是用來治病。有其國必有其人，有其人必有其病，國治好，自然無人可醫，人治好，自然無病可醫。 東漢張仲景的經典醫著《傷寒雜病論》序中寫到：“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保生長全，以養其身”。 用中國古人的這種千年智慧，觀照今天中國的新醫改，則醫療改革上為安邦治國之善政，中為利民治人之良策，下為療疾治病之妙藥。“我們建議了也沒用，他們說我們迂腐守舊。”曲麗芳搖頭感嘆道。 而即使在治病這一最基礎的水平上，西方醫學所推崇的“治大病、重病”，在中醫看來，是醫生失職，因為早在病發之前就該治愈，不可等病情嚴重。這就是《黃帝內經》所記載的，“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”。 好醫生，應該讓全國無病可醫，這是中國傳統醫學的要求，而頭痛醫頭腳痛醫腳，是最下等的醫生。中國傳統醫學的鼻祖扁鵲，說自己最容易出名，是因為水平最低。其原因是扁鵲只能治“已病之病”，而他的長兄、中兄能治“未病之病”、“欲病之病”。 中醫盈利模式 因為追求治療“未病之病”，可誰愿意為自己的“未病之病”埋單？這就導致中醫藥無論是實踐上，還是盈利上，都遠遠不如西醫 醫改為誰改？這個出發點決定了根本方向，而作為國家產業，醫改為誰改的問題直接體現為，錢由誰出，被誰賺。 隨著國家財政投入對醫院投入的下降，醫院收入越來越依賴病人，造成醫院與病人互為對立面。早在2012年醫改時，全國人大財政經濟委員會副主任委員、衛生部原部長高強說，“財政對醫院的投入逐年減少，醫務人員的工資和補貼，基本上要靠服務創收來解決。這將醫護人員推到了群眾利益的對立面，醫務人員要增加工資，群眾就要增加負擔。” | ||
