| 發(fā)布日期： 2008-10-21 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
|
一石激起千層浪。10月14日，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》終于公布，并向社會各界公開征求意見。 “看完之后，我的感受就是，國家想用計劃經(jīng)濟的手法解決窮人看病的問題，用市場經(jīng)濟的手法解決富人看病的問題。”18日，西安，在2008中國藥品零售業(yè)態(tài)信息發(fā)布會上，百洋醫(yī)藥集團總裁付鋼表示。 記者采訪的多位業(yè)內(nèi)人士都指出，新醫(yī)改必將對整個醫(yī)藥市場帶來擴容。而擴容之后，最先受益的還是中低端市場。 國家基本藥物目錄 在新醫(yī)改方案中，為了實現(xiàn)“全民享有基本醫(yī)療保障”，建立國家基本藥物制度是一項重要內(nèi)容。所謂基本藥物是指，國家按照“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重”的原則，結(jié)合我國用藥特點并參照國際經(jīng)驗，確定的藥物通用名目錄。 事實上，基本藥物目錄，在我國一直存在。自1996年制定《基本藥物目錄》后，國家藥監(jiān)局幾乎每兩年要對該目錄進行一次調(diào)整。在2004年完成最近一次調(diào)整后，目錄已經(jīng)包括2033個藥品。 但在原先的管理體制下，該目錄一直未得到有效推行，甚至形成了市場上廉價藥供應(yīng)緊缺的狀況。在秦脈醫(yī)藥科技公司總裁王波看來，過去，基本藥物目錄未能得到推行，是醫(yī)藥體制的根本性問題造成的，企業(yè)并無生產(chǎn)動力。 正是在這樣的背景下，國家提出建立基本藥物制度，不僅要甄選出藥品目錄，同時要以制度的方式，去推行“這些主要供應(yīng)農(nóng)村和社區(qū)市場的基本藥物”的生產(chǎn)和流通。 征求意見稿對基本藥物制度做出如下闡述:中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄。基本藥物由國家實行招標定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價。 SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所所長林建寧表示，未來，基本藥物將對社區(qū)和農(nóng)村進行全覆蓋，對醫(yī)院來說，在使用和報銷上，基本藥物則是首選，并將保證大比例使用。 征求意見稿中明確指出，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入“基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄”，并且，報銷比例明顯高于非基本藥物。 目前，我國市場上流通的藥品多達上萬種，來自政府部門的消息稱，國家基本藥物目錄正在最終確定，將會減少至700種左右。毫無疑問，進入基本藥物目錄，將為企業(yè)直接帶來一塊10億人的市場。 如果成為國家基本用藥的產(chǎn)品，基本不需要促銷和推廣，只要按照國家的指揮棒完成相應(yīng)的生產(chǎn)任務(wù)即可。而目錄以外的相當數(shù)量的品種，未來在醫(yī)療機構(gòu)的使用將大大受限。 “兩條路”的抉擇 基本藥物的生產(chǎn)，將逐步集中于為數(shù)不多的大型藥品生產(chǎn)基地。業(yè)內(nèi)普遍認為，新的醫(yī)改方案“對國家基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系的規(guī)定”一旦執(zhí)行，將直接改變中國醫(yī)藥(600056，股吧)產(chǎn)業(yè)的格局，大規(guī)模兼并重組和洗牌在所難免 一位藥企負責人對記者表示，目前，醫(yī)藥企業(yè)必須行動起來，確定自己在未來市場競爭中的定位和戰(zhàn)略選擇。 對全國4600多家醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來說，如果不能成為國家基本藥物指定生產(chǎn)基地，將失去相關(guān)產(chǎn)品的市場準入證。如果企業(yè)的產(chǎn)品是市場同質(zhì)化品種，但又無與大型藥企競爭進入基本藥物采購的實力，下一輪行業(yè)洗牌中必然將被淘汰。 但企業(yè)對于是否爭取進入基本藥物目錄，還有著不同的選擇和判斷。 SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所所長林建寧分析指出，對這一市場感興趣的企業(yè)，必須通過大規(guī)模生產(chǎn)取勝，以壓低價格空間。畢竟，進入基本藥物目錄，同時也意味著企業(yè)喪失了對價格的決定權(quán)。定點生產(chǎn)集中采購，在相關(guān)決策部門看來，是一種“以市場換價格的原則”。 百洋醫(yī)藥集團總裁付鋼也表示，在新醫(yī)改的背景下，企業(yè)對自身的定位要迅速而清晰。 如果要進入國家基本藥物的采購范圍，這一市場的目標受眾就是農(nóng)村和社區(qū)市場，企業(yè)必須擁有規(guī)模化生產(chǎn)以降低成本，同時保障有質(zhì)量的供應(yīng)。相比之下，如果是主打高端人群的品牌藥品或獨家品種，就必須通過品牌運作等更精細化的服務(wù)去參與競爭。 “在這一新政策下，低端患者的商業(yè)價值減少，在國家投入下，他們將免費享受公益藥物;高端患者對價格敏感度低，降價也未必能增加銷量。”付鋼進而直言，作為一家專業(yè)醫(yī)藥運營商，公司銷售的迪巧鈣片就是明顯定位后者。該產(chǎn)品年銷售額約為3個億，價格定位中高端市場。 另一家專業(yè)生產(chǎn)處方藥的企業(yè)負責人也對記者表示，公司對進入基本藥物目錄興趣不大，因為，公司的發(fā)展戰(zhàn)略是走創(chuàng)新和品牌之路，基本藥物目錄里面應(yīng)該都是一些“最基本最基本的一線用藥”，同質(zhì)化程度較高，不是企業(yè)力爭的一塊市場。 但他也強調(diào)，在新的環(huán)境下，如果藥品生產(chǎn)企業(yè)的主要產(chǎn)品沒有進入國家基本用藥目錄，同時又不具備研發(fā)實力和自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品，沒有單獨定價產(chǎn)品的話，這樣的生產(chǎn)企業(yè)生存的空間就比較小了。 藥企的困惑 但要把“10億人的市場”變?yōu)楝F(xiàn)實的銷售，那些意在“基本藥物”的藥企，仍有困惑。 2007年推行的“全國首批城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥定點生產(chǎn)”，被視為對一制度的試點。業(yè)界普遍認為，在具體執(zhí)行上，尚有待改進。 當年11月，18種通過簡化包裝、降低成本定點生產(chǎn)的“城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥產(chǎn)品”正式上市，包括華北制藥、北京雙鶴在內(nèi)的10家企業(yè)位列其中。按照國務(wù)院有關(guān)部門的要求，這些品種將通過減少流通環(huán)節(jié)、直接配送等方式送到社區(qū)和農(nóng)村。 天士力醫(yī)藥營銷集團常務(wù)副總李榮對記者直言，很多定點藥物價格過低，企業(yè)沒辦法做。對于天士力而言，其很多產(chǎn)品已經(jīng)進入醫(yī)保，但是否爭取進入基本藥物目錄，企業(yè)還沒有明確判斷。 而且，定點生產(chǎn)企業(yè)的“排他”地位，并未得到有效保證。 “由于同質(zhì)化品種太多，如果地方上無人推進，基本就難以實施。”河北東盛英華醫(yī)藥有限公司副總經(jīng)理冉鐵軍表示，現(xiàn)在的情況是，國家政府指定完定點生產(chǎn)企業(yè)后，后續(xù)的配套措施未能跟進，企業(yè)的執(zhí)行也困難。 在這些企業(yè)看來，定點生產(chǎn)目前只是給企業(yè)頭上添了一個“光環(huán)”，在政策沒有得到進一步細化之前，還未產(chǎn)生更多實質(zhì)性的影響。 事實上，除了價格較低，定點藥物的推廣，還遭遇了“物流配送費高”、“地方政府支持力度不大”等現(xiàn)實的壓力。 冉鐵軍告訴記者，公司曾組織10家定點生產(chǎn)企業(yè)到石家莊共同推廣定點藥物，但依然遭遇執(zhí)行難的困境。在他看來，推廣定點生產(chǎn)藥物，不但要解決物流配送，還要說服地方政府以及醫(yī)院積極配合，但“這些困難并不是一朝一夕能夠解決的”。 林建寧還強調(diào)，基本藥物是不是能夠跨地域配送和流通，是這一制度推行的關(guān)鍵因素。如果繼續(xù)“劃地為牢”，不利于基本品種市場的擴容。 不過，也有業(yè)界人士表示，雖然試點運行不佳，但是這只是戰(zhàn)術(shù)上的失誤，不代表這個戰(zhàn)略方向需要改變。 一位發(fā)改委價格司醫(yī)藥處人士對本報記者表示，國家已經(jīng)意識到其中的問題，將對一些不合理的環(huán)節(jié)予以改善。比如，對基本藥物定價過低的情況，國家也會重新考量，適當提高定價，給企業(yè)合理的利潤來保障生產(chǎn)和供應(yīng)。 這位人士表示，此舉是對新醫(yī)改的配合，也可以看作是對基本藥物制度的一次探索。“但最終能不能定下來，還需要探討。” 如果要進入國家基本藥物的采購范圍，這一市場的目標受眾就是農(nóng)村和社區(qū)市場，企業(yè)必須擁有規(guī)模化生產(chǎn)以降低成本，同時保障有質(zhì)量的供應(yīng)。相比之下，如果是主打高端人群的品牌藥品或獨家品種，就必須通過品牌運作等更精細化的服務(wù)去參與競爭。 “在這一新政策下，低端患者的商業(yè)價值減少，在國家投入下，他們將免費享受公益藥物;高端患者對價格敏感度低，降價也未必能增加銷量。”付鋼進而直言，作為一家專業(yè)醫(yī)藥運營商，公司銷售的迪巧鈣片就是明顯定位后者。該產(chǎn)品年銷售額約為3個億，價格定位中高端市場。 另一家專業(yè)生產(chǎn)處方藥的企業(yè)負責人也對記者表示，公司對進入基本藥物目錄興趣不大，因為，公司的發(fā)展戰(zhàn)略是走創(chuàng)新和品牌之路，基本藥物目錄里面應(yīng)該都是一些“最基本最基本的一線用藥”，同質(zhì)化程度較高，不是企業(yè)力爭的一塊市場。 但他也強調(diào)，在新的環(huán)境下，如果藥品生產(chǎn)企業(yè)的主要產(chǎn)品沒有進入國家基本用藥目錄，同時又不具備研發(fā)實力和自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品，沒有單獨定價產(chǎn)品的話，這樣的生產(chǎn)企業(yè)生存的空間就比較小了。
| ||
