| 發(fā)布日期： 2008-10-21 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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“醫(yī)藥行業(yè)是永遠(yuǎn)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，而醫(yī)藥代表則是永遠(yuǎn)的夕陽(yáng)職業(yè)，這句話真是一點(diǎn)兒不錯(cuò)。”18日中午，在杭州一家法資醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)做醫(yī)藥代表的小李剛陪濟(jì)南某大型醫(yī)院的一位醫(yī)生吃完飯，就開始準(zhǔn)備當(dāng)天下午的執(zhí)業(yè)藥師資格考試。對(duì)醫(yī)藥代表這份工作，小李看得越來越淡，他甚至不知道自己還能干多久。 其實(shí)，看淡醫(yī)藥流通的不只是小李，甚至還有不少醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的老總及業(yè)內(nèi)專家。他們認(rèn)為，盡管國(guó)家發(fā)改委日前剛剛公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》目前正處于征求意見階段，還有很多不確定因素，但國(guó)家壓低藥品價(jià)格、縮減中間流通環(huán)節(jié)的決心已經(jīng)顯現(xiàn)，醫(yī)藥流通業(yè)加速洗牌、重組、整合的趨勢(shì)不會(huì)變。 醫(yī)藥代表前程黯淡 “新的醫(yī)改方案?jìng)鬟f出了清晰的信號(hào)，就是要讓我們這幫不創(chuàng)造價(jià)值、整天只知倒藥、抬高藥品價(jià)格的藥販子們下崗、失業(yè)。”小李說，新醫(yī)改方案給他留下印象最深的是“減少中間環(huán)節(jié)”。 根據(jù)新方案，國(guó)家對(duì)藥物的監(jiān)管將進(jìn)一步加強(qiáng)，不僅要監(jiān)管生產(chǎn)流通，還要參與價(jià)格制定。例如，在制度上，國(guó)家準(zhǔn)備建立基本藥物制度，基本藥物由國(guó)家招標(biāo)，定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)；在價(jià)格上，國(guó)家準(zhǔn)備在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一制定零售價(jià)；在供應(yīng)上，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。 “國(guó)家把基本藥物的生產(chǎn)和流通都統(tǒng)起來了，必定會(huì)產(chǎn)生一些大的藥物生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，我們這些小醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的醫(yī)藥代表就只有失業(yè)的份兒了。”小李說，他估計(jì)未來醫(yī)藥代表會(huì)越來越少，因?yàn)閲?guó)家這次要求城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須將基本藥物作為首選藥物，并確定使用比例。 也許有人會(huì)說，國(guó)家把基本藥物統(tǒng)起來了，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)可以在非基本藥物上發(fā)力，但新醫(yī)改方案還要求把基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，而且報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。有業(yè)內(nèi)人士因此預(yù)測(cè)，新醫(yī)改方案可能會(huì)導(dǎo)致大批醫(yī)藥代表失業(yè)。 醫(yī)藥流通利潤(rùn)縮水 實(shí)際上，從2006年起，就有不少人開始陸續(xù)轉(zhuǎn)出醫(yī)藥流通行業(yè)。“主要原因還是這個(gè)行業(yè)的利潤(rùn)越來越低。”濟(jì)南三好醫(yī)藥有限公司經(jīng)理王盛虔告訴記者，他已經(jīng)在醫(yī)藥流通行業(yè)摸爬滾打近20年，可以說見證了該行業(yè)的興衰。 1993年，王盛虔在煙臺(tái)一家制藥企業(yè)負(fù)責(zé)銷售，那時(shí)，用他的話說就是“賺錢太容易了”———根本不用費(fèi)力搞營(yíng)銷、打廣告，每天的任務(wù)就是送貨、結(jié)賬，毛利潤(rùn)就能達(dá)到70%。1999年他來到濟(jì)南，一些掛靠制藥企業(yè)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)逐漸多了起來，但利潤(rùn)仍相當(dāng)可觀，1億元的銷售額，凈利潤(rùn)2000萬(wàn)元不成問題。到了2004年、2005年，注冊(cè)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)多了起來，2006年終于出現(xiàn)了拐點(diǎn)。 現(xiàn)在在一家凈水器公司工作的小劉，去年7月份剛從一家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)辭職。他告訴記者，2006年他從一所醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)時(shí)，班里有二十多人做了醫(yī)藥代表，堅(jiān)持到現(xiàn)在的只有七八個(gè)，主要原因是做醫(yī)藥代表太苦太累，收入與“前輩”們相比也不可同日而語(yǔ)。 醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將加速洗牌 “鑒于現(xiàn)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，我現(xiàn)在已經(jīng)開始著手轉(zhuǎn)行了。”王盛虔告訴記者，但他還是會(huì)做一些與醫(yī)藥有關(guān)的行業(yè)。另外，他的一些同行朋友也陸續(xù)轉(zhuǎn)行，有的做房地產(chǎn)，有的做美容，有的做保健品。 對(duì)于新醫(yī)改方案，王盛虔認(rèn)為，其出發(fā)點(diǎn)肯定是好的，但這種統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷的模式可能會(huì)導(dǎo)致局部壟斷和行業(yè)壟斷，加速企業(yè)洗牌。濟(jì)南瑞強(qiáng)醫(yī)藥科技有限公司有關(guān)負(fù)責(zé)人也認(rèn)為，新醫(yī)改方案必將造成大量的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)倒閉，取而代之的是少數(shù)醫(yī)藥商業(yè)航母。“據(jù)我所知，現(xiàn)在已經(jīng)有一些醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)倒閉或者轉(zhuǎn)行。”濟(jì)南社科院經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)王征教授在接受記者采訪時(shí)說，這一點(diǎn)他最有發(fā)言權(quán)，因?yàn)樗募覍倬驮邶R魯醫(yī)院工作，對(duì)這一點(diǎn)體會(huì)尤為深刻。王征認(rèn)為，現(xiàn)在藥價(jià)高，問題都出在中間流通環(huán)節(jié)，新醫(yī)改方案肯定會(huì)觸及這部分人的利益，但有人利益受損，就會(huì)有人獲利；一些大的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)就會(huì)趁機(jī)崛起，賺取超額壟斷利潤(rùn)。“然而，醫(yī)改的初衷是讓人們看得起病，吃得起藥，這樣，政府就必須出臺(tái)相關(guān)措施，制衡醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，比如讓他們拿出賺取的超額利潤(rùn)，反哺全民醫(yī)保。”王征接著說，在新醫(yī)改方案里面還有兩點(diǎn)值得注意：一是藥物生產(chǎn)的成本如何把握，中間可能會(huì)存在虛額；二是行政部門掌握了確定定點(diǎn)生產(chǎn)和流通企業(yè)的權(quán)力，存在“尋租”的空間和可能性，因此政府必需嚴(yán)格把關(guān)。 想開“大處方”更難 “其實(shí)，國(guó)家現(xiàn)在的一些政策已經(jīng)很嚴(yán)了，估計(jì)新的醫(yī)改方案修改公布實(shí)施后，醫(yī)生想開‘大處方’會(huì)更難。”小李告訴記者，18日中午他和那位醫(yī)生吃飯時(shí)，對(duì)方就向他大倒苦水。 據(jù)山東省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，針對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)生隨意開具處方，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，他們?cè)雠_(tái)了一些規(guī)定，對(duì)每家醫(yī)院的藥占比都嚴(yán)格控制，所謂藥占比是指藥品收入占醫(yī)院全部收入的比例，即藥品收入÷(藥品收入+醫(yī)療服務(wù)收入+檢查費(fèi)收入等)。衛(wèi)生部門出臺(tái)這個(gè)規(guī)定的目的是，控制醫(yī)生給患者開“大處方”，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。但這對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院來說是一種壓力。 在目前以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制下，要完成這個(gè)指標(biāo)，對(duì)許多醫(yī)院來說是很難的。有的醫(yī)院為完成任務(wù)，就把指標(biāo)層層分解給每個(gè)科室，有的醫(yī)生就動(dòng)起了“腦筋”，如有的醫(yī)生盡量少接診或者不接診，以減少藥物銷售。因?yàn)椴贿@么做，就會(huì)完不成指標(biāo)，就會(huì)被醫(yī)院罰款。 另外，新醫(yī)改方案中稱，現(xiàn)在以藥養(yǎng)醫(yī)的模式將被改變，未來將實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷售的利益聯(lián)系，降低藥品價(jià)格。小李認(rèn)為這只是有可能會(huì)解決藥貴的問題，但隨之而來的可能是看病貴。醫(yī)院的收入無(wú)非三大塊：藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入、檢查費(fèi)收入。其中醫(yī)療服務(wù)收入價(jià)格是物價(jià)部門規(guī)定好的，是固定值，藥品收入已經(jīng)也會(huì)基本固定，但檢查費(fèi)可以由醫(yī)院自由裁量了，因此，不排除部分醫(yī)德不高的醫(yī)生會(huì)讓患者做重復(fù)檢查，以增加檢查費(fèi)用。 | ||
