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廣州市政協第三季度主席會議協商議政專題將聚焦醫改話題，將針對“進一步深化醫改提高基層醫療衛生服務效能”進行調研。昨日舉行的專題調研輔導會上，廣州市政協副主席、廣州市衛生局局長陳怡霓介紹，目前涌入三甲等大型醫院的門診病人中，超過一半可以解決在基層醫療機構。其建議能否通過階梯醫保等方式，推動強制首診在基層。市政協副主席平欣光、楊建城、余明永等出席會議。

陳怡霓介紹，廣州目前看病難看病貴的問題依然嚴重。絕大多數居民涌到三甲以上醫院看病，廣州2013年總診療人次1.33億次，其中66.14%的人選擇到三甲醫院就醫，導致看病難看病貴，“掛號排隊等著看病幾小時，看病時間幾分鐘，而大醫院一個醫生一個半天看50~80個病人。”

她提到，目前這種分級診療結構失衡的情況非常普遍，“廣州多所三甲醫院的負責人都跟我說他們的門診病例中，有50%以上可在基層醫療機構解決。”

不僅如此，按照分級診療的合理構成比，基層醫療機構就是家庭醫生，應該解決80%的常見病，三級綜合或專科醫院的專科醫師解決20%的疑難雜癥。但實際上廣州的分級診療情況卻是與此相反，“目前廣州僅30%的有家庭醫生診療，剩下的70%是專科醫師治療的。”

陳怡霓提到，由于目前薪酬待遇的相關限制導致一些基層醫療機構優秀人才流失嚴重，“不僅招不來人，留人也難。”目前一些基層醫院的醫務人員收入低于大醫院的同行，甚至還低于小學教師的工資水平。

陳怡霓建議廣州在建立分級診療機制上下工夫。比如加大建立一批信得過的全科醫師隊伍。“實際上，國外全科醫師的待遇和社會地位甚至比專科醫師還高。”其認為，要改變這一現狀，應對基層醫務人員推出更多的激勵機制。

此外，為了推動分級診療，陳怡霓建議，可建立階梯式的醫保政策來引導基層首診。“比如，實行階梯級醫保報銷比例，通過報銷起付錢，和比例傾斜基層醫療機構來引導市民基層首診。”