| 發(fā)布日期： 2014-05-09 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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日前，記者從一位北京市屬醫(yī)院人士處獨家獲悉，該醫(yī)院最近正應(yīng)要求，統(tǒng)計匯總近3年的收入等經(jīng)營狀況數(shù)據(jù)，上報有關(guān)部門。“這可能是為下一步試點醫(yī)藥分開做準(zhǔn)備。” 記者分別于5月4日、5日采訪獲悉，事實上，上述摸底，存在于多家北京市屬醫(yī)院中，而且，摸底的內(nèi)容不僅包括收入，還包括藥占比等其他數(shù)據(jù)，調(diào)研摸底的時間最早可以追溯到2012年底。 “這件事(醫(yī)藥分開試點擴(kuò)容)一直在做準(zhǔn)備。今年摸底試圖把已經(jīng)試點醫(yī)藥分開后的綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院等經(jīng)營狀況，以及藥占比高低做一次了解。”一名業(yè)內(nèi)人士對記者說。 在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等5家醫(yī)院相繼試點醫(yī)藥分開后，北京市發(fā)改委委員、醫(yī)改辦主任韓曉芳亦對記者透露，在評估這5家醫(yī)院試點進(jìn)展情況后，下一步醫(yī)藥分開的方向是，將有市屬和非市屬的三級醫(yī)院和二級醫(yī)院陸續(xù)實施醫(yī)改。 而且，除了市屬和非市屬的三級醫(yī)院和二級醫(yī)院，央屬醫(yī)院也被納入改革“擴(kuò)容”的考慮范疇中。 目前，國務(wù)院有關(guān)部門正研究協(xié)調(diào)推進(jìn)。在韓曉芳看來，“總體看，央屬醫(yī)院也要從試點開始，逐步擴(kuò)大。” 那么，試點醫(yī)藥分開的進(jìn)度安排上，究竟何時“擴(kuò)容”時機才成熟? 韓曉芳認(rèn)為，醫(yī)藥分開試點不能急于求成，“成熟了就推，不會限定什么時候必須達(dá)到多少家，將選用不同類型醫(yī)院進(jìn)一步試點。” 但上述業(yè)內(nèi)人士表示，從其跟蹤北京市醫(yī)改的情況獲悉，“試點醫(yī)藥分開實際上是一種政策，這項政策有利于醫(yī)院機制的改變，但如果依舊局限在上述幾家醫(yī)院來推進(jìn)，實際上不利于這幾家醫(yī)院的發(fā)展。” 在接下來的醫(yī)藥分開試點推廣中，“尤其要關(guān)注涉及財政補償層面的問題，同時包括醫(yī)保方面的問題等，都需要更細(xì)致的協(xié)調(diào)。”上述業(yè)內(nèi)人士說。 據(jù)記者采訪了解，目前北京市針對業(yè)已推廣實施醫(yī)藥分開的公立醫(yī)院，采取諸如開設(shè)雙休日門診、推行新績效考核付出的成本予以一定的財政補償。 不過，由過去按人頭、虧損額進(jìn)行補償?shù)姆绞剑D(zhuǎn)變?yōu)榘船F(xiàn)有工作量、服務(wù)效率、績效、指標(biāo)完成的情況進(jìn)行對應(yīng)補償，補償更加細(xì)化，未來補償?shù)慕痤~還會進(jìn)一步增加。 中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰評估認(rèn)為，“經(jīng)濟(jì)性”醫(yī)藥分開比“物理性”分開更具有可操作性和實際意義。通過其跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，簡單的“物理性”分開帶來了一些新的問題，未必能切斷藥品在醫(yī)院和醫(yī)生層面的利益鏈。 所以，未來醫(yī)藥分開的重點，是從經(jīng)濟(jì)角度切斷藥品在醫(yī)院和醫(yī)生之間的利益鏈。同時，醫(yī)藥分開應(yīng)建立在穩(wěn)定的補償機制的基礎(chǔ)上，地方試點醫(yī)藥分開應(yīng)該有相應(yīng)的價格和藥品招標(biāo)政策的配合，以及財政社保等政策的支持。 從這點來看，建立長效的財政補償機制迫在眉睫，也是保障醫(yī)療衛(wèi)生體制有效運行的關(guān)鍵要素，尤其對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)而言意義重大，相關(guān)補償資金能否及時、全額落實，很大程度上將影響部分機構(gòu)的生存狀況。 | ||
