目前，我國(guó)每年約有30萬(wàn)人等待器官移植挽救生命，但每年僅有約1萬(wàn)人，可以獲得器官并接受移植手術(shù)。在供求如此懸殊的情況下，每一例捐獻(xiàn)器官的分配，都顯得更為重要。
目前，全國(guó)的捐獻(xiàn)器官中，僅三分之一通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一搭建的自動(dòng)分配系統(tǒng)進(jìn)行公平分配。為此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在制定相關(guān)規(guī)定。
在昨日進(jìn)行的中國(guó)人體器官獲取組織國(guó)際論壇上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委表示，正在制定強(qiáng)制性文件，將適時(shí)要求全國(guó)每一例死亡后捐獻(xiàn)器官，都必須通過(guò)中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)，即時(shí)、透明地隨機(jī)分配給等待器官移植的患者，避免人為因素干預(yù)。對(duì)于私自分配器官的醫(yī)院，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委擬規(guī)定吊銷其移植資質(zhì)。
系統(tǒng)按病情等進(jìn)行分配
據(jù)中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心公布的數(shù)據(jù)，截至今年3月20日，我國(guó)已完成捐獻(xiàn)的大器官，共計(jì)1918個(gè)。但至少有2/3的捐獻(xiàn)器官，沒(méi)有經(jīng)過(guò)中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)。
中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)，是落實(shí)《人體器官移植條例》所要求的公平、公開(kāi)、公正的器官分配原則，建立的一個(gè)自動(dòng)化計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。在該系統(tǒng)以患者病情緊急程度，和供、受者匹配程度等醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)作為唯一排序原則，對(duì)每一個(gè)完成捐獻(xiàn)的器官，執(zhí)行自動(dòng)化的，無(wú)人為干預(yù)的分配。
2011年4月，該系統(tǒng)已在全國(guó)164家器官移植醫(yī)院正式投入運(yùn)行，但僅643例捐獻(xiàn)器官通過(guò)該系統(tǒng)分配。
昨天，在深圳召開(kāi)的中國(guó)人體器官獲取組織國(guó)際論壇上，有關(guān)專家表示，由于隸屬兩個(gè)不同部門等原因，中國(guó)器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)與分配系統(tǒng)，目前尚未能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)對(duì)接。不少地方的器官移植醫(yī)院，仍習(xí)慣于對(duì)獲取的器官自行分配。
器官移植供求懸殊
目前，我國(guó)每年約有30萬(wàn)人等待器官移植挽救生命，但每年僅有約1萬(wàn)人，可以獲得器官并接受移植手術(shù)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委人體器官移植臨床技術(shù)應(yīng)用委員會(huì)主任黃潔夫說(shuō)，這種供求懸殊的情況下，對(duì)每一例捐獻(xiàn)的器官的透明、公開(kāi)、公平分配，都顯得更為重要。
然而，由于中國(guó)器官捐獻(xiàn)工作尚未全國(guó)鋪開(kāi)，黃潔夫坦言，中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)，目前尚未能納入所有捐獻(xiàn)器官。
不過(guò)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該司正在制定要求捐獻(xiàn)器官公平、公開(kāi)分配的規(guī)范性文件，即《中國(guó)人體器官獲取與分配管理辦法》。
一旦該文件出臺(tái)，今后每家器官移植醫(yī)院，須將所有器官移植等待患者的信息錄入中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)；所有器官獲取組織獲得的捐獻(xiàn)器官，都必須在統(tǒng)一的平臺(tái)上進(jìn)行自動(dòng)分配。違規(guī)醫(yī)院，將被剝奪繼續(xù)開(kāi)展器官移植和捐獻(xiàn)器官獲取的資質(zhì)；違規(guī)醫(yī)生，將被吊銷行醫(yī)“執(zhí)照”。
器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員將以專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為主
我國(guó)將建立一支規(guī)范的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍。其成員將以專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士為主，并經(jīng)過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的考核和認(rèn)證。
昨天，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人高新譜介紹，近期將出臺(tái)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員管理辦法，明確協(xié)調(diào)員的構(gòu)成，應(yīng)以具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)生、護(hù)士為主，而紅十字會(huì)此前招募的協(xié)調(diào)員，如果通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)和考核，也可以獲得協(xié)調(diào)員資質(zhì)，進(jìn)入器官獲取組織工作。
中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)研究中心主任王海波說(shuō)，協(xié)調(diào)員的工作，包括對(duì)潛在器官捐獻(xiàn)者的識(shí)別發(fā)現(xiàn)和醫(yī)學(xué)評(píng)估，對(duì)器官捐獻(xiàn)知情同意書(shū)等捐獻(xiàn)合法性文件的準(zhǔn)備與獲取；還包括對(duì)器官捐獻(xiàn)者及捐獻(xiàn)器官的功能維護(hù)等10余項(xiàng)基本職責(zé)。
因此，在國(guó)際上，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員也主要來(lái)自移植專業(yè)或ICU專業(yè)科室的醫(yī)生和護(hù)士。
但以協(xié)調(diào)員的身份工作后，他們須脫離臨床工作，組建獨(dú)立的器官獲取團(tuán)隊(duì)，以避免器官移植和獲取之間的供需利益交叉。
釋疑
1為獲取器官是否會(huì)讓病人提前死亡？
霍楓(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院器官獲取組織主任)：在器官捐獻(xiàn)工作中，中國(guó)目前有三類死亡判定標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡、心死亡和腦心死亡。死亡判定的專家團(tuán)隊(duì)是獨(dú)立于器官移植醫(yī)院和器官獲取組織的。
王海波(中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)研究中心主任)：國(guó)家衛(wèi)生行政部門正在制定規(guī)劃，將強(qiáng)制要求每個(gè)省級(jí)衛(wèi)生部門，成立一個(gè)主要由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和ICU專家組成的死亡判定專家團(tuán)隊(duì)，作為獨(dú)立的第三方，去負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)每個(gè)潛在捐獻(xiàn)者確定實(shí)施捐獻(xiàn)前的死亡判定工作。移植醫(yī)院和獲取組織，無(wú)權(quán)自己判定或自行邀請(qǐng)專家判定。
2分配過(guò)程中如何避免“特供”？
王海波：系統(tǒng)的運(yùn)行，是以等待名單中患者病情的緊急度和供受者匹配程度等醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)作為惟一排序原則的器官分配過(guò)程。系統(tǒng)的可追溯性確保分配能夠得到監(jiān)督，如果有醫(yī)生或醫(yī)院將權(quán)貴者的資料造假，放在緊急等待名單中，而緊急等待的生存期只有7天。如果7天后，這個(gè)患者仍在等待，系統(tǒng)會(huì)提示其病情信息可能有誤，衛(wèi)生行政部門根據(jù)提示可以開(kāi)展調(diào)查。
此外，透明是分配公平的前提。我們正在考慮以一種確保疾病隱私的途徑賦權(quán)患者，讓患者能夠及時(shí)了解到自己何時(shí)進(jìn)入系統(tǒng)的等待名單，同時(shí)讓患者及其家屬可以通過(guò)自己的主管醫(yī)生，看到自己在系統(tǒng)中的排名狀態(tài)。
3補(bǔ)償捐獻(xiàn)者如何防止成變相買賣？
高新譜(中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人)：在實(shí)施捐獻(xiàn)前，如果有捐獻(xiàn)意愿的本人或其家屬提到捐獻(xiàn)后的“補(bǔ)償”問(wèn)題，捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)工作將中止。
在捐獻(xiàn)后，若捐獻(xiàn)者在生前的疾病治療過(guò)程中，確實(shí)花費(fèi)巨大，導(dǎo)致家庭返貧或致貧的，當(dāng)?shù)氐募t十字會(huì)下設(shè)器官捐獻(xiàn)管理中心(辦公室)應(yīng)評(píng)估其家庭具體情況，給予一定的資金救助，并非“補(bǔ)償”。中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心正在確定補(bǔ)助上限，不得超過(guò)捐獻(xiàn)者所在地區(qū)的年人均可支配收入的兩倍或三倍。
此外，需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)捐獻(xiàn)者身后親屬的救助資金，不直接來(lái)源于其捐獻(xiàn)器官的移植費(fèi)用。中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心已經(jīng)申請(qǐng)了中央彩票公益金，加上社會(huì)慈善捐贈(zèng)和移植資質(zhì)醫(yī)院的捐贈(zèng)，將建立一個(gè)對(duì)捐獻(xiàn)者的人道救助基金。
4多數(shù)捐獻(xiàn)器官為何未通過(guò)自動(dòng)分配？
王海波：多種原因。不少醫(yī)院不愿意使用這個(gè)系統(tǒng)，擔(dān)心自己花費(fèi)了很多精力獲取到的器官，在自己醫(yī)院排隊(duì)的患者卻得不到，要分到其他醫(yī)院去。其實(shí)這個(gè)擔(dān)心是因?yàn)樗麄兏静涣私膺@個(gè)系統(tǒng)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將要實(shí)施的器官獲取與分配管理辦法，將實(shí)行區(qū)域優(yōu)先的原則，捐獻(xiàn)的器官首先分配給器官獲取組織所屬移植醫(yī)院的器官移植等待者，其次是省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的其他移植醫(yī)院的器官移植等待者，最后才在全國(guó)范圍內(nèi)所有移植醫(yī)院的器官移植等待者中進(jìn)行分配。
