除了基藥招標規則備受爭議之外，《廣東省藥品交易相關規則(征求意見稿)》的另一大看點是，在藥品采購與配送的規則方面，廣東將重啟曾在業內掀起軒然大波的藥品流通“兩票制”。對此，有分析人士稱，這將對猖狂的醫院商業賄賂現象起到遏制作用，逐步實現陽光下的藥品采購與流通。
“兩票制”重啟
根據《廣東省藥品交易采購與配送規則(試行)》的規定，配送企業必須直接從生產企業購貨、結算及開具發票;對某一具體掛牌交易品種，同一家醫療機構只能選擇一個配送企業配送。值得一提的是，這是廣東省繼2011年首次折戟藥品流通“兩票制”后重提“兩票制”。
據了解，“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層盤剝，擠掉藥價水分。2011年，廣東省曾提出，在實行“兩票”的基礎上，每個品種的一級經銷商不得超過2個，市轄區以外或邊遠地區可以允許“三票”、有二級經銷商，但一級經銷商所配送的同一廠家的品種，在同一個地級市只能委托1至2個二級經銷商。
這一次方案對“兩票制”則提出了更嚴格細化的要求：對某一具體掛牌交易品種，同一家醫療機構只能選擇一個配送企業配送;同時在資金保障方面，配送規則規定配送實行全省集中結算，在60天內付款(交易平臺在50天會自動預警)，如醫療機構逾期不付款，將按醫療機構與工作機構、結算銀行簽訂的《結算服務協議書》有關條款處理，所產生的利息等費用由醫療機構承擔。
對此，有券商分析師認為，該政策的實施將使“兩票制”在廣東地區得到全面推行，部分不具資源優勢的小商業企業將失去生存空間，而在兩廣地區以直銷業務為主的國藥有望受益，未來市場將會進一步擴大，但政策能否執行到位仍需進一步確認。
呼吁“陽光”采購
近兩年，廣東頻頻報出醫院商業賄賂事件，特別是今年4月高州醫院爆出的藥品回扣案，再度引發市場呼吁“藥品采購亟待陽光下運行”。
廣東自2006年最先提出醫藥改革“兩票制”的理念后，便開始著手鋪就藥品采購的陽光之路。2007年，廣東省“兩票制”甫一出臺，就因醫藥商業公司和代理公司的反對而被迫停止。2008年，《廣東省醫療機構藥品陽光采購實施方案》勉強將“兩票制”以“原則”要求寫進方案。2011年，廣東提出的藥品流通“兩票制”操作方案流產。
對于“兩票制”的難以推行，有藥品行業的銷售人員曾表示，“兩票制”的理想是壓縮流通環節，削減中間費用，降低藥品不合理價格，讓利于民，但對于解決藥價虛高和看病貴的作用十分有限。該人士同時指出，相關部門一直存在的誤區是認為藥價虛高由流通環節過多所致，但實際上藥品的最終零售價格是確定的，各環節的收益是根據最終售價往前逆推的，一個產品并不是因為流通環節增加而漲價，也不可能因為流通環節減少而降價。
今年初，廣東省政府召開全省衛生工作會議，提出切實計劃：“政府制定規定，建立一套機制，由第三方交易平臺來交易。醫院和企業像在股票交易所一樣相互競價買賣藥品。”對此，市場人士表示，此舉目的很明確，增加交易透明度，遏制藥品采購中存在的腐敗。
一位負責藥品招標的人士告訴記者，該政策對企業而言，一方面，有助于降低企業“灰色成本”，減輕醫藥代表的“壓力”;另一方面，陽光下的大平臺將使企業面向更廣闊的市場，公平合理的競爭將進一步擴大企業的市場知名度。在這一過程中，無論是藥品流通類企業還是制藥企業，都將在“陽光”下獲得更大的成長空間。
