| 發布日期： 2012-03-23 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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3月21日,國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》(以下稱“實施方案”)提出,到2015年,“個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下,看病難、看病貴問題得到有效緩解。” 與前三年方案不同,實施方案在“增強執行力”部分特別提出“發揮醫務人員改革主力軍作用,調動醫療機構和醫務人員積極性,維護醫務人員合法權益”。 “從規劃中可以看出,基層仍是未來醫改的重點,”國務院醫改專家咨詢委委員、北大光華經濟學教授劉國恩說,“同時,通過對過去三年醫改工作的評估、總結,規劃對醫改也做了更為細致的區分并提出了比較明確的改革措施。” 設特崗 國務院醫改專家咨詢委委員、中國科學院院士曾益新此前針對“看病難”問題作了調研。“我們認為,‘看病難’問題的實質是到大醫院看專家教授難”。 此前有調查顯示,目前我國80%的醫療資源集中在大中城市,而城市中80%的優質資源又都集中在大型醫院。大量城鄉患者涌入大醫院就醫,但大醫院業務量的60%以上都是可以在基層解決。 但基層醫療機構力量薄弱,致使患者不會主動下移到基層。“保基本、強基層、建機制”仍是“十二五”醫改的基本原則,實施方案明確提出“把建立全科醫生制度作為強基層的關鍵舉措”。 2011年,國務院出臺了關于建立全科醫生制度的指導意見,意在提高基層醫療服務能力和水平。但基層醫療機構存在著經濟效益差、待遇保障水平低等現狀,很難吸引到優秀的醫生。 對此,曾益新提出“在基層設立10萬特聘全科醫生”的建議,具體內容包括:全國現有5萬個鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心,每個機構設立2個特聘崗位,爭取實現2-3年內配置10萬名全科醫生。中央財政設專項資金,保證特聘全科醫生服務期間每人10萬年薪。 “基層醫療機構能夠常規高水平運轉,業務量提升,效益大幅度提高,具有吸引高水平人才的能力,就不需要繼續增加新的特聘全科醫師的編制了。”曾益新如是說。 成立“衛生國資” 實施方案提出,“按照‘四個分開’的要求,以破除‘以藥補醫’機制為關鍵環節,以縣級醫院為重點,統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等方面的綜合改革,由局部試點轉向全面推進。” 而針對辦醫職能,實施方案明確提出“研究探索采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫機構,由其履行政府舉辦公立醫院的職能,負責公立醫院的資產管理、財務監管、績效考核和醫院主要負責人的任用。” 值得關注的是,實施方案中還特別提出“公立醫院資源豐富的城市,可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。”實際上,這是引導社會資本針對醫療資源存量所進行的改革。 劉國恩認為,對于改變公立醫院的既有格局而言,面臨的最大挑戰正是突破存量改革。 但公立醫院的改制就要涉及國有資產的問題,需要在實踐中確保國有資產的保值增值。全國政協委員、首都醫科大學北京宣武醫院神經外科主任凌鋒曾提出建議,參考國企改革成立國有衛生資產管理委員會,針對國有衛生資產進行管理。 完善基藥考評 在鞏固政府辦基層醫療衛生機構的基礎上,“十二五”期間將推進村衛生室實施基本藥物制度,而對非政府辦基層醫療衛生機構,各地政府可結合實際,采取購買服務的方式將其納入基藥實施范圍。而公立醫院和其它醫療機構,則鼓勵其優先使用基本藥物。 就即將進行調整的基本藥物目錄,實施方案要求“適當增加慢性病和兒童用藥品種,減少使用率低、重合率低的藥品,保持合理的基本藥物數量。”同時,“基本藥物由省級人民政府統一增補,不得將增補權限下放到市、縣或基層醫療衛生機構。要合理控制增補藥品數量。” 國務院醫改專家咨詢委委員、中國藥學會副理事長李大魁認為,目前爭議中最主要的擔憂是,一味拼價格而影響藥品的質量安全,所以未來政策的關鍵就是如何協調質量與價格的關系。 實施方案明確提出,“十二五”期間將堅持基本藥物以省為單位網上集中采購,落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制等采購政策。為確保質量優先、價格合理,未來將完善基本藥物質量評價標準和評標辦法。 此外,實施方案還提出“對獨家品種和經多次集中采購價格已基本穩定且市場供應充足的基本藥物試行國家統一定價。對用量小、臨床必需的基本藥物可通過招標采取定點生產等方式確保供應。” | ||
