| 發布日期： 2012-03-27 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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剛過不惑之年的章醫生,是申城一家三級醫院心外科副主任醫師。多年來,他在本職崗位上兢兢業業,口碑也不錯。但章醫生有自己的難言之苦:科室里競爭激烈, 與自己年齡相當的已有幾人晉升正高,后起之秀也正在崛起。日常工作雖繁忙,但一些疑難雜癥,常輪不到自己上臺開刀,發展瓶頸日漸凸顯。如何突破“重圍”, 成了章醫生的一塊心病。 去年底,申城推出新舉措:中級職稱以上的執業醫師,可在注冊專業領域多點執業,執業范圍不超過三家醫療機構。這對章醫生無疑是個佳音。“國外醫生就像‘個 體戶’,只要有資質認證,可在多家診所執業。”章醫生說,“如果我們也能像國外同行,收入提高且不說,施展平臺也大了不少。”于是,他一邊仔細研究相關政 策,一邊托朋友打聽其他醫院行情。 然而,現實并不如章醫生想象的順利。 多點執業,關鍵是到哪里“執業”。心外科是一門高精尖學科,申城許多社區和二級醫院幾乎不具備相關的基本儀器設備,前往執業自然無從談起。章醫生又打聽了 幾家民營醫療機構,情況同樣不樂觀。門檻偏低的,號稱啥病都能治,診療團隊卻幾乎空白。“要是去這樣的醫院,等于自己砸了招牌。”門檻偏高的,領先者大多 是已退休的老教授、老專家,自己這等資歷,對方表示只能接受全職。一家民營醫院負責人攤出底牌:“要是您在這里多點執業,所在醫院會同意嗎?工資獎金該怎 么發?這些問題都很難處理,弄得不好就會產生糾紛。”權衡一下,章醫生自認,自己還沒有從公立醫院跳槽的魄力。 一些隱性障礙,更是讓“章醫生們”望而卻步。 原來,章醫生多方打聽的舉動全是“地下活動”。看看整個科室,多點執業政策出來后,沒有一個醫生前去申請備案,自己也不敢貿然“吃螃蟹”。“醫院是事業單 位,我們的人事關系都在這里。”章醫生掐指算算,往近了看,晉升職稱、申請科研項目、人才培養計劃、帶教學生……三級醫院有無與倫比的優勢;往遠了看,今 后退休還可享受較高待遇,也有可能返聘坐診,真正實現了醫生“越老越是寶”。如果為了多點執業,得罪了自己所在的醫院,就好比少了一座大靠山,那才叫得不 償失。 猶豫了幾個月,章醫生想多點執業的熱情漸漸退卻。他感慨,各種障礙如果不消除,多點執業就難以廣泛實施。 建議業內人士為“叫好不叫座”號脈——破壁壘,還需多方合力。 去年12月15日起,申城試點“執業醫師多點執業”。記者從受理申請的市衛生局衛生監督所了解到,截至今年3月14日,本市共有85名醫師申請多點執業。 申請者中,選擇到民營醫療機構多點執業的醫師最多,占了七成以上,其中民營醫院間的流動近二分之一,三級醫院醫師到民營醫院的也不少,約占10%,但申請 到社區基層醫療機構的僅為個別。從醫師專科看,中醫師較多,占了三分之一。此外,除了個別高年齡專家外,各大醫院臨床一線的著名專家申請多點執業的“幾乎 沒有”。 多點執業模式在國際醫學界由來已久,所謂“鐵打的醫院、流水的醫生”,但我國醫生的人事檔案、編制等都在醫院,醫生是屬于醫院的“單位人”,以往執業只能 “單點”。為了盤活醫療資源,促進醫療均衡,全國醫改方案提出“多點執業”,引來業內普遍叫好,被視為“解放醫生”的破冰之舉。 從試點情況看,多點執業可謂“叫好不叫座”。本市開始試點的第一個月,全市僅數人申請,雖然近兩個月申請人數不斷上升,但以全市約7萬名執業醫師的規模來 看,區區85人可謂滄海一粟。全國狀況也是如此。國內17個被確定試點的城市都推出了多點執業,但都與申城一樣申請者寥寥。 業內人士認為,首先,有能力多點執業的醫生多在大醫院,本身業務工作也往往忙不過來;其次,有余力的醫生想到民營或社區醫院去多點執業,但這些場所的設施 條件,尤其是配合診療的醫技團隊水平常常達不到標準,即使去了也難以發揮作用;最關鍵的原因是,多點執業需第一執業點即原單位同意,在目前的人事管理模式 下,醫生擔心提出申請會被認為“身在曹營心在漢”,因而顧慮重重。 專家指出,多點執業試點在醫院間人才壁壘上打開了一個口子,積極意義明顯,但要充分發揮這項措施的效益,還需多方合力。一方面,醫院管理者要創造良好的人 才流動環境,在精確測算醫生工作量、加強對其本職工作管理的前提下,允許以至于鼓勵醫生“走出去”。另一方面,管理部門要進一步采取措施促進醫療資源結構 均衡,遏制資源向個別醫院過度集中,加強普通醫院和基層醫療機構的標準化建設,讓醫生流動有更多方向。此外,鼓勵更多醫生嘗試多點執業,還需健全醫療責任 保險制度,給醫生流動系上“保險帶”。 | ||
