| 發(fā)布日期： 2011-07-11 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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過(guò)去的2年半內(nèi),在深化醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)中,唯有公立醫(yī)院改革進(jìn)展不大。 北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲昨日告訴記者,國(guó)務(wù)院日前成立了由36人組成的醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)(下稱“醫(yī)改咨詢委”),她也是成員之一。 這是繼2009年4月6日國(guó)務(wù)院公布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》以及《醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革的實(shí)施方案》之后,再次將醫(yī)改方案交專家進(jìn)行研討,以尋求更佳的設(shè)計(jì)。 “在醫(yī)改咨詢委第一次全體會(huì)議上,主要是征詢大家的意見(jiàn),此次頂層設(shè)計(jì)主要是針對(duì)公立醫(yī)院改革。過(guò)去公立醫(yī)院改革主要是公立醫(yī)院本身在動(dòng),而下一步是各個(gè)部門形成合力,共同推動(dòng)公立醫(yī)院改革的進(jìn)展。”李玲表示。 重點(diǎn)在縣級(jí)醫(yī)院調(diào)整 據(jù)了解,此次醫(yī)改咨詢委成員除了公共研究機(jī)構(gòu)的學(xué)者,名單中也不乏醫(yī)藥界專家,社保、財(cái)政、物流等領(lǐng)域的專家也在列,而且還包括來(lái)自美國(guó)、我國(guó)臺(tái)灣等地的4位學(xué)者。 北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授劉國(guó)恩表示,這次頂層設(shè)計(jì)是想從體制上做一個(gè)比較系統(tǒng)全面的方案,推進(jìn)公立醫(yī)院改革的步伐,在“十二五”開(kāi)局之年,希望通過(guò)醫(yī)改咨詢委的改革作為未來(lái)五年醫(yī)改規(guī)劃。“此次頂層設(shè)計(jì)不是放在一個(gè)部門來(lái)考慮,而是放在國(guó)家的層面來(lái)考慮,將重點(diǎn)放在縣級(jí)醫(yī)院的調(diào)整上,對(duì)公立醫(yī)院的改革做一個(gè)轉(zhuǎn)向,轉(zhuǎn)向縣級(jí)醫(yī)院,成為‘十二五’改革的重中之重。”劉國(guó)恩說(shuō)。 縣級(jí)醫(yī)院作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)公立醫(yī)院的中間樞紐,起著承上啟下的作用,它的服務(wù)能力的提高將有助于疏導(dǎo)上下銜接中存在的擁堵。 公立醫(yī)院改革,無(wú)論是在國(guó)家指定的試點(diǎn)城市還是其他試點(diǎn)地區(qū),很多都還局限在紙面的方案上,核心還遠(yuǎn)遠(yuǎn)未觸及。“公立醫(yī)院的醫(yī)生身份問(wèn)題、保障問(wèn)題等不解決,什么醫(yī)藥分開(kāi)都是偽命題。必須進(jìn)行公立醫(yī)院的體制和機(jī)制的改革。”咨詢委員之一、華西醫(yī)院院長(zhǎng)石應(yīng)康在接受本報(bào)采訪時(shí)表示。 石應(yīng)康介紹說(shuō),目前公立醫(yī)院的運(yùn)行模式是扭曲的,在一個(gè)行政性很強(qiáng)的計(jì)劃性財(cái)務(wù)下,面對(duì)著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),讓公立醫(yī)院找不到北。 需明確改革目標(biāo) 李玲也認(rèn)為,公立醫(yī)院改革目標(biāo)不夠明確,讓人無(wú)所適從。她表示,四個(gè)分開(kāi)、改善流程、預(yù)約掛號(hào)等,僅僅是手段,而不是目標(biāo)。而公立醫(yī)院的目標(biāo)定位以及各體系的關(guān)系取決于選擇什么樣的制度模式。2009年出臺(tái)的醫(yī)改方案沒(méi)有明確,這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在不能再回避。 “公立醫(yī)院改革不僅是醫(yī)療衛(wèi)生制度創(chuàng)新,更是政府管理體制創(chuàng)新。公立醫(yī)院現(xiàn)存問(wèn)題的根源主要是政府責(zé)任的不到位和政府行政體制及監(jiān)管能力的不足。建立和創(chuàng)新與目標(biāo)相匹配的管理機(jī)制和手段極為迫切,同時(shí)要建立與目標(biāo)相匹配的醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制。”李玲說(shuō)。 李玲表示,目前,我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生的行政管理涉及部門太多,職能分散,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)成本太高,各部門之間目標(biāo)不一致的問(wèn)題逐步成為矛盾的主要方面,已經(jīng)成為制約我國(guó)醫(yī)改的一個(gè)瓶頸,需要痛下決心改革管理體制。 李玲建議建立統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生行政主管部門,統(tǒng)籌管理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生保障、醫(yī)療救助、藥品生產(chǎn)流通、計(jì)劃生育等業(yè)務(wù),整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。(馬曉華)
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