| 發布日期： 2010-12-10 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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久議未決的基層醫療衛生機構補償機制,在12月6日的國務院常務會議上盼到了明確的答案。 國務院常務會議研究部署了建立健全基層醫療衛生機構補償機制的政策措施。會議在肯定了基本藥物制度實施效果的同時,也指出了目前基層醫療衛生機構出現較大收支缺口的現狀,要求必須同步落實補償政策,建立穩定的補償渠道和補償方式,保證基層醫療衛生機構平穩運行和發展,確保基藥制度順利實施。 可以預見,基層醫療機構財政補助渠道和方式等難題的解決,以及基層醫療機構功能定位的明確,將為基本藥物制度進一步深入實施奠定重要的基礎保障,基層醫療機構積極性將得到加強,而且,“極具地方特色”的招標和采購方式或許能得到糾偏。 明確補償構成內容 《醫藥經濟報》此前開展的基藥制度實施現狀調研發現,目前制約基藥制度實施的主要難點就在于基層醫療機構實施零差率和定位轉變后的補償問題,基層醫院經常性收支缺口較為常見,醫療機構積極性受到較大打擊。但經過近一年來各方調研和報告的呈現,上述現狀顯然得到了國家層面的重視。 “國家層面提出了建立健全醫療衛生機構的補償機制,明確表示要足額補助,這對于今后基本藥物制度在100%地區實施具有重大意義。”上海復旦大學公共衛生學院教授胡善聯向《醫藥經濟報》記者表示。 另外,由于國家層面的實施細則沒有出臺,目前各省的基層醫療機構補償方式主要是根據當地政府的財政能力,實施收支兩條線,由財政部門對醫療機構進行預算性補助。但由于各地財政能力和補助思路不一,致使基藥制度實施范圍擴大到60%后,很多基層醫療機構的補償往往難以足額到位。因此,進一步明確醫院的補償渠道和方式尤為重要。 而按照國務院常務會議的精神,各地存在的這些問題有望得到解決。 “將來實施基本藥物制度需要解決的,一個是收支兩條線的問題,一個是政府補貼的問題。”胡善聯表示,該會議明確了今后基層醫療機構實施基藥制度后的財政補貼將由醫療服務價格收入增加部分、醫療保險補助部分和由政府年度預算補貼最后缺省部分來構成的大方向。 為民營醫院“正身” 記者還發現,國務院常務會議對一直以來基層民營診所等醫療機構得不到重視的問題進行了特別強調。 “該會議是首次國家明確提到醫改補償和醫保等方面要覆蓋到鄉村衛生院。”胡善聯告訴記者,比如西部等偏遠和經濟欠發達的地區,鄉村衛生室等基層醫療機構是主要的醫療服務提供機構,但村衛生室在大部分地區的政府補償中并沒有得到重視,而從今以后,村衛生室的地位將得到提高,基層醫生的待遇也將得到改善。 有協會專家則表示,結合《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見》,該會議精神的落實將大大改善當前各地醫改忽視民營診所的現象,改善村衛生室和個體診所等生存環境。一旦民間資本開辦基層醫療機構數量大增,將對公立基層醫療機構形成一定的競爭,也將更有利于公立醫院改革進程。 關注后效應 財政補助涉及基層醫療機構實施基藥制度的積極性和具體實施深度,對企業在基層終端的實際銷量和營銷方式也會產生影響。在采訪中記者了解到,相關藥企對此頗為關注。 浙江某知名醫藥集團一位負責人向記者表示,國務院提出要落實補償政策,有利于基本藥物正常的生產供應。 “基層醫療機構補償到位后,像基本藥物制度實施以來出現的二次議價、二次招標等現象就有可能消失,醫院拖欠回款的問題也會得到緩解。”該負責人說。 另有企業人士認為,隨著基層醫療機構財政補償問題逐步得到解決,也將促使第三終端的藥品銷量得到提升。 根據SFDA南方醫藥經濟研究所的數據,第三終端2010全年規模為1297億元,同比增長約27.9%,增幅低于此前業內普遍預期。可以預計,由于國務院常務會議再次強調對基層醫療機構的補償政策,基藥制度明年的推進情況將會呈現良性態勢,也會對基本藥物廠家構成利好。 在采訪中,業界還表示了對于基藥制度政策調整的關注,如基本藥物還要不要降價、安徽招標模式會不會全國推廣、基本藥物地方增補目錄的招標如何執行等問題。 “從制度本身著手,逐一理順定價、招標、配送、使用和報銷環節,確保基層醫療機構補償到位,使國家基本藥物制度不再是一省一制,是基層醫療機構改革和基本藥物制度實施的關鍵點和敏感點。”上述浙江某藥企人士如是說。 截至本文發稿之時,記者獲悉國務院辦公廳即將印發基層醫療機構補償管理辦法。 | ||
