| 發布日期： 2010-12-16 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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昨天上午,國務院辦公廳對外發布的《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》指出,基層醫療衛生機構收費項目中,將現有的掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費,不含藥品費)以及藥事服務成本合并為一般診療費,不再單設藥事服務費,具體收費標準全國平均數為10元左右。
對于基層醫院多費合一,醫院人士認為有望適當提高醫生勞動付出占醫院收入的比例,對醫院來說是好事。不過,對于一些只要開藥的病人來說,則可能心里不平衡。江蘇省衛生廳有關人士指出,增加的費用將由醫保“消化”,對老百姓看病不會有多大影響。 【社區醫院的現狀】現在“三費”要9塊多 在基層醫療衛生機構多項費用合并的消息傳出后,記者調查發現,目前,社區基本醫療機構的這幾項費用加起來在10元左右。 據了解,目前在社區醫療機構看病,掛號費為0.8元,診查費為2.5元,打針1.6元,輸液注射費一瓶是6元,每增加一瓶收2元錢。以此計算,在掛一瓶水的情況下,患者去一趟醫院就診,三費總價為9.3元(0.8元+2.5元+6元)。 對此,一位患者表示,如果將來收費10元的話,無疑,對于掛水超過一瓶的患者而言,是賺了。 【醫院的觀點】是醫患共贏的事情 “目前,我們還沒接到通知,但實施后,無疑是醫患共贏的一件事。”南京市白下醫院院長黃東源分析說,現在病人看病,掛完號后再去看醫生,然后開藥,再劃價,最后拿藥,看一次病要交兩次費、排三次隊最終將藥拿到手里。“如果幾個費用合并,對于病人無疑是大大方便了,不用在幾個窗口跑來跑去,只要排一次隊就能解決問題了。”黃東源說,此外,由于10元醫保會合理確定支付比例,從醫保走掉,不用病人掏多少,有利于減輕病人看病的麻煩。 以南京市淮海路社區衛生服務中心為例,該中心的日門診量在300-500人,每天的輸液人數在100人左右,按照傳統收費,一天的掛號、診療加輸液費在1650-2350元,如果統一為10元每人,則該中心一天能收的一般診療費就有3000-5000元。對于醫院來說,體現醫生勞務價值的收入明顯增加。 單收藥事服務費很難開展 據了解,由于社區醫院病人中,多數是來開藥的,在統一實施基本藥物目錄后,醫院加價的部分被取消,藥品按照進價銷售,在對社區醫療補貼不到位、社區醫院虧聲一片的情況下,藥事服務費可在一定程度上增加醫院的收入,貼補醫院的虧空。 “現在雖然各家都沒有收藥事服務費,不過這是大勢所趨,而且,醫療界經過多番討論后,一致能接受的價格是5元/張處方。”南京市白下中醫院副院長、淮海路社區衛生服務中心副主任林穎超表示,如果不推出“一般診療費”,今后醫院還是要收藥事服務費的,屆時,患者肯定又會覺得不理解。 特殊人群該如何收費要考慮 “我們一位退休返聘的老專家,是副主任醫師職稱,醫院征求他的意見,要不要幫他把診查費漲到7元,他拒絕了,怕的是老百姓不接受。畢竟,很多患者都是周圍的居民,相處幾十年都很熟了,突然把診查費漲上去,患者會不習慣。”南京市白下中醫院副院長、淮海路社區衛生服務中心副主任林穎超在接受記者采訪時表示,基層醫院總共3.3元的掛號費和診查費老百姓已經習慣了,如果一下子改成10元,估計老百姓需要一定時間適應。 而且,林穎超表示,目前,南京市對于60歲以上的老人,社區醫院0.8元的掛號費是免的,對于殘疾人、低保戶等特定人群,則3.3元的掛號費和診查費都是免的,如果統一為10元的一般診療費后,政府部門應該考慮這部分特殊人群該如何減免?“有的單位掛號費是不能報銷的,但診查費能報,合并收費后,如果患者不能報銷,就可能把矛盾轉移到醫院身上。”也有醫院人士不無擔憂地指出。 【患者的疑問】單純開藥與掛水一樣交10元錢? 對于以后看病要統一收10元一事,市民余奶奶有話要說。今年74歲的余奶奶家住新街口,因有糖尿病,平日里一直去社區醫院開藥。“平時開藥,我只要交掛號費和診療費就行了,自己只要掏兩三塊錢,改成一般診療費后,如果去買藥和掛水一樣,都要交10塊錢,顯然是不公平的。”余奶奶認為,開藥不會產生診療費,看病才會,因此如果將前往社區醫院開藥的患者也照單收10塊錢,盡管有醫保報銷一部分,病人也會有意見。 她算了一筆賬,現在去大醫院開藥,掛個方便門診也就1塊錢,如果同一種藥大醫院和社區醫院相差無幾的話,社區收10元一般診療費將會把社區醫院病人重新趕回大醫院。 醫保怎么報 如何交費? 而家住夫子廟的錢大爺則更關注醫保能報銷多少,怎么交費。錢大爺說,如果10塊錢全部走醫保,當然最好,很多人肯定會被吸引到社區醫院去看病。但是,如果只報銷一小部分,算起來自費的部分超過以前,患者肯定有意見。 此外,錢大爺表示,以后看病省事了,一次性收費,但是這個錢如何交呢?“是先交10塊錢再看病、買藥,還是看完病再交錢,如果看完病交錢,有的人保不準就不在醫院買藥了,也不交錢了。”錢大爺說,一次性收費固然重要,但如何收更重要。 【衛生廳的說法】社區診療費 可能會上升 江蘇省衛生廳社婦處的工作人員告訴記者,他們剛剛接到《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》,這個《意見》可以減少看病的手續,可以從一定程度上解決“看病煩”的現狀。 此《意見》從一定程度上有利于“基本藥物”政策的實施和執行,此《意見》執行后,社區醫院的診查費應該會有一定的提升。提高診查費會進一步體現醫療人員技術和勞動價值。但江蘇社區醫療診查費會不會上升,上升多少,醫保承擔多少,到目前為止還未定。 那么,老百姓的看病費用是不是會上升?對此,業內人士說,現在的醫療價格確實不合理,一邊是老百姓反映看病貴,另一方面醫療服務的價格沒有反映醫務人員的勞動價值。《意見》實施后,在醫保大幅提高的基礎上,醫療服務價格的調整并不會對市民產生多大影響。 | ||
