| 發(fā)布日期： 2010-12-14 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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中國政府以空前力度加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)γ駹I資本的開放,新鮮血液涌入勢必與舊的體制痼疾發(fā)生“排異反應(yīng)”,但改革前景仍然可期。 “總算動真格的了。”一位私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有者在12月3日那天長舒了一口氣。 當(dāng)日,國務(wù)院辦公廳就《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》(下稱《意見》)下發(fā)通知,提出“放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍”,“進(jìn)一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境”,“促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展”。 此時,距離“新醫(yī)改”方案出臺已近兩年,《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009年-2011年)》距離目標(biāo)時間更已過大半;而“看病難”“看病貴”的呼聲仍然不絕于耳,醫(yī)患之間的對立、沖突亦未見緩解。 眾多在猶疑、觀望中等待良久的投資者直言“感到歡欣鼓舞”。“春天來了。”中外合資“和睦家”醫(yī)院院長盤仲瑩對本刊記者說,“不光‘和睦家\’的春天來了,民營醫(yī)療的春天來了,而是我們國家整個醫(yī)療體制的春天來了。”在她看來,此次意見中的諸多條款,尤其是允許外資獨(dú)資辦醫(yī)院,更是“力度之大,出乎意料”。 在醫(yī)改方案起草過程中曾為此極力呼吁的各路專家也表示,新醫(yī)改因此“向前邁了一大步”。“這個意見非常重要。”世界銀行衛(wèi)生專家張碩對本刊記者表示。 但無論對于投資者還是對于被醫(yī)療環(huán)境痼疾所累的普通公眾,更多的樂觀估計仍需留待時間檢驗。一位投資機(jī)構(gòu)分析師對本刊記者表示:“在更為細(xì)化的配套措施出臺之前,投資者可能仍會觀望。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕則對本刊記者說:“文件的出臺無疑將有助于增加醫(yī)療服務(wù)的供給,但增加的供給是否一定能令各方醫(yī)療需求得到滿足,目前無法預(yù)測。” 事實上,這只是連日來密集出臺的醫(yī)改政策之一:12月6日,國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,研究部署建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的政策措施;12月9日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見》。 在2011年的目標(biāo)節(jié)點即將到來之際,醫(yī)改或?qū)⑦M(jìn)入快車道。而這一系列政策更大的意義在于,它們傳遞出一個較以往更為清晰的“路線”信號:在堅持“公益性”的醫(yī)改進(jìn)程中,市場機(jī)制必不可少;政府和市場的角色,或?qū)⒂懈忧逦慕缍ā?/p> 從“舉棋不定”到達(dá)成共識 《意見》的出臺比預(yù)定時間晚了一個月。9月底,發(fā)改委曾發(fā)文稱,文件已上報國務(wù)院,“力爭10月底前出臺”。而在此前,廣東、浙江、福建、云南等地已經(jīng)先行出臺措施,鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 但與此相關(guān)的猜測從未停止。9月初,一則“外資獨(dú)資辦醫(yī)院獲批”的消息不脛而走,但衛(wèi)生部發(fā)言人鄧海華9月10日澄清:“中國不設(shè)外資獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu),到目前為止,還是這個政策。” 有這一澄清在前,12月3日發(fā)布的《意見》令許多人“始料不及”。《意見》提出要“放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍”:不僅提出“鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,還提出“調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本”,“鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制”,“允許境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,“簡化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序”。其中許多表述均首次出現(xiàn)。 “關(guān)于要不要對民資和外資開放,各方早就達(dá)成共識;至于開放到什么程度,決策層一直舉棋不定。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授杜樂勛對本刊記者表示。自上世紀(jì)80年代起,杜始終堅持在醫(yī)療領(lǐng)域引入市場競爭機(jī)制。 杜樂勛指出,在這一過程中,“財政部一直支持引入社會資本,因為僅憑財政投入無法解決供應(yīng)不足的問題”。在“加快經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型,大力發(fā)展服務(wù)業(yè)”的呼聲下,商務(wù)部也對醫(yī)療服務(wù)業(yè)的開放持積極態(tài)度。 “不同意見主要來自衛(wèi)生部門。”杜樂勛說,“衛(wèi)生部的陳竺部長、張茅書記等主要領(lǐng)導(dǎo)人也積極支持開放,但有些同志還是比較謹(jǐn)慎。” 杜樂勛還透露,此次發(fā)布的意見9月已在相關(guān)部門內(nèi)部征求意見,這些條款當(dāng)時已經(jīng)成型。“之所以拖后,與各部門利益的協(xié)調(diào)有關(guān)。”杜樂勛說。 與人們印象中衛(wèi)生部主導(dǎo)醫(yī)改不同,近期多項醫(yī)改政策均由“國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室”做出。2009年4月,國務(wù)院成立以李克強(qiáng)副總理為組長,16部門組成的國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任單位為國家發(fā)展和改革委員會(下稱發(fā)改委)、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部,發(fā)改委承擔(dān)具體工作。 據(jù)一位接近發(fā)改委的人士透露,“該辦公室為議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),目前有20多個成員單位。此前一段時間,醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在各地組織了調(diào)研,頗為低調(diào),今后相關(guān)政策還將陸續(xù)出臺。” 祭出“市場”利器 新醫(yī)改兩年來的現(xiàn)實窘境也被認(rèn)為促使決策層下定決心,祭出政策利器。 “新醫(yī)改”推行以來,醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大,醫(yī)療需求“井噴”,但盡管各級政府對醫(yī)療的財政投入不斷加大,醫(yī)療服務(wù)的供求矛盾仍然十分突出。 近日衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長張宗久指出:“按近三年的統(tǒng)計,每年醫(yī)院門診量要增加1億多次,住院量增長近1000萬次,相當(dāng)于每兩年就新增一個澳大利亞全體醫(yī)院的工作量。” 與此同時,除新醫(yī)改三年方案提出的“三年內(nèi)投入8500億元”,各級政府對醫(yī)療的財政投入也殊為可觀。如,北京市衛(wèi)生局局長方來英不久前透露,2009年,北京市區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、部隊系統(tǒng)、國資委等各系統(tǒng)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總投資已達(dá)769.67億元。其中,北京市各級政府對醫(yī)療的投入為139.2億元,比上年增長26%。 但政府財政直接投入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率一直備受詬病,大型公立醫(yī)院的內(nèi)部改革始終推進(jìn)緩慢。“一年多的醫(yī)改實踐已經(jīng)讓決策層感受到巨大壓力。”一直密切關(guān)注醫(yī)改動向的華夏醫(yī)療[0.07 0.00%]行政副總裁蔣濤對本刊記者說,“此時,必須引入市場機(jī)制解決固有問題了。” “如果說這個文件發(fā)布之前,新醫(yī)改是‘政府派\’占上風(fēng),那么從現(xiàn)在開始就是‘市場派\’占上風(fēng)。”有業(yè)內(nèi)人士對本刊記者表示。 | ||
