| 發(fā)布日期： 2011-06-02 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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“十二五”規(guī)劃綱要指出,今后5年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總目標(biāo)是,初步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。這一目標(biāo)包含哪些任務(wù)?這些工作將從哪些方面緩解老百姓看病難看病貴問題?衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅近日就此接受了記者采訪。 記者:公立醫(yī)院改革是緩解百姓看病難看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié),“十二五”規(guī)劃綱要明確提出,積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革,請(qǐng)問下一步如何推進(jìn)這項(xiàng)改革,將從哪些方面突破? 張茅:“十二五”時(shí)期,要以群眾受益為“標(biāo)尺”,著力解決建設(shè)基本藥物制度、公立醫(yī)院改革、完善基本醫(yī)保制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系這5項(xiàng)任務(wù)中的重點(diǎn)、難點(diǎn),不斷把醫(yī)改推向深入。公立醫(yī)院改革對(duì)其他改革任務(wù)有重要的制約和支撐作用,我們迫切需要加快公立醫(yī)院改革的步伐,爭取有所突破。 一是在試點(diǎn)城市開展重大體制機(jī)制改革綜合試點(diǎn)。要推進(jìn)管辦分開、深化公立醫(yī)院管理體制改革;推進(jìn)政事分開、完善公立醫(yī)院治理機(jī)制;推進(jìn)醫(yī)藥分開、完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制;推進(jìn)營利性與非營利性分開、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度;要實(shí)行上下聯(lián)動(dòng),建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制;實(shí)行崗位管理,改革公立醫(yī)院人事和收入分配制度。在上述改革中,要突出醫(yī)藥分開,這是緩解看病貴問題的重要切入點(diǎn),要通過完善補(bǔ)償機(jī)制,在總額控制前提下,調(diào)整價(jià)格形成機(jī)制,改革支付制度等方式,解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題。 二是在全國推行惠民便民措施。今年,要緊緊圍繞緩解群眾“看病難看病貴”問題,在全國公立醫(yī)院實(shí)施一批看得準(zhǔn)、見效快的改革措施,如開展預(yù)約診療、優(yōu)化診療流程、普遍開展雙休日和節(jié)假日門診,推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算等,切實(shí)改善服務(wù),還要加大費(fèi)用控制的力度,爭取在人民群眾得實(shí)惠方面取得突破性進(jìn)展。 三是以開展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的突破口。縣醫(yī)院服務(wù)的縣域居民占全國總?cè)丝诘?0%,提升其能力有利于解決廣大群眾的看病就醫(yī)問題。同時(shí),改革的復(fù)雜性相對(duì)較低,可以為大醫(yī)院的改革作出探索。今年要按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求,以改革以藥補(bǔ)醫(yī)、形成維護(hù)公益性的提高能力、加強(qiáng)協(xié)作、轉(zhuǎn)變機(jī)制為重點(diǎn),以改革補(bǔ)償機(jī)制為重點(diǎn),推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。通過加強(qiáng)協(xié)作,要明顯提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力,充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)紐帶作用和縣域龍頭作用。 與此同時(shí),還要促進(jìn)非公立醫(yī)院健康發(fā)展,加快衛(wèi)生信息化建設(shè),調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路徑,維護(hù)公立醫(yī)院公益性質(zhì),同時(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。 記者:當(dāng)前,群眾對(duì)門診報(bào)銷、大病報(bào)銷、異地報(bào)銷等問題反映突出,“十二五”時(shí)期,在完善基本醫(yī)療保障制度方面將有哪些具體措施? 張茅:“十二五”時(shí)期將進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等制度,提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平,提高醫(yī)保支付限額,建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。到“十二五”末,爭取把衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)看病費(fèi)用的比例降至30%以下。 在完善新農(nóng)合制度方面,提高籌資水平和基金監(jiān)管運(yùn)行水平要同步進(jìn)行。“十二五”時(shí)期,新農(nóng)合人均籌資水平爭取達(dá)到300元以上,建立動(dòng)態(tài)籌資增長機(jī)制。 到“十二五”末,基本實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌全覆蓋,同時(shí)擴(kuò)大大額門診特殊病種補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。將全面推行重大疾病醫(yī)療保障工作,提高對(duì)門診特殊病種和住院重大疾病的保障水平,通過與醫(yī)療救助制度的銜接,使重大疾病的保障水平不低于80%。 各地要繼續(xù)建立健全新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu),改善監(jiān)管手段,提高監(jiān)管能力。積極推進(jìn)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合基金經(jīng)辦管理。 記者:在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面,我們將有什么規(guī)劃?要注意哪些問題? 張茅:未來5年,我國要繼續(xù)提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),逐步擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容并確保覆蓋全體居民;將干預(yù)有效的重大疾病和危險(xiǎn)因素的控制措施納入國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,擴(kuò)大覆蓋的領(lǐng)域,如食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等。 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,要高度重視進(jìn)展不平衡的問題。從目前監(jiān)測情況看,公共衛(wèi)生服務(wù)不同項(xiàng)目間進(jìn)展不平衡,服務(wù)地區(qū)間進(jìn)展也不平衡。一些地區(qū)健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、婦幼保健等傳統(tǒng)項(xiàng)目基本按原有服務(wù)內(nèi)容和模式運(yùn)行,而老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理等新增項(xiàng)目進(jìn)展緩慢,有的甚至尚未普遍開展。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是醫(yī)改中關(guān)系國民長遠(yuǎn)健康利益的一項(xiàng)至關(guān)重要的制度建設(shè),各級(jí)衛(wèi)生部門承擔(dān)主要責(zé)任,切實(shí)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化管理和服務(wù)水平,使制度盡快惠及全體城鄉(xiāng)居民。 記者:“十二五”規(guī)劃綱要與政府工作報(bào)告中都提出一個(gè)重要的發(fā)展目標(biāo)——人均預(yù)期壽命提高1歲,如何理解這個(gè)指標(biāo)的意義? 張茅:人均預(yù)期壽命是度量人口健康狀況的最為重要的指標(biāo),也是衡量一個(gè)國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的綜合指標(biāo)。 世界衛(wèi)生組織研究提示,人均預(yù)期壽命是一個(gè)受多方面因素影響的綜合指標(biāo)。必須樹立大衛(wèi)生的理念,從影響健康的社會(huì)決定因素入手,圍繞提高人均預(yù)期壽命的總目標(biāo),切實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù),一方面要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),完善基本藥物制度,不斷完善基本醫(yī)療保障制度,提高重大疾病預(yù)防和應(yīng)對(duì)能力;另一方面,要全面實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,擴(kuò)大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍,逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)增加國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,實(shí)施國民健康行動(dòng)計(jì)劃,加強(qiáng)對(duì)影響居民健康的重大疾病與健康問題的有效干預(yù),促進(jìn)國民健康水平提高。 具體來講,有3項(xiàng)具體工作任務(wù):一是關(guān)注重點(diǎn)人群。要在繼續(xù)提高婦幼保健水平、降低嬰兒死亡率的同時(shí),關(guān)注60歲以上老年人的健康,可以進(jìn)一步提高居民的預(yù)期壽命。二是干預(yù)重大疾病。要針對(duì)重大疾病增加新的干預(yù)措施,比較明顯的增加壽命預(yù)期。三是實(shí)施國民健康行動(dòng)計(jì)劃提高預(yù)期壽命。“十二五”時(shí)期,隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的不斷發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn),通過組織實(shí)施一系列國民健康行動(dòng)計(jì)劃,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)危險(xiǎn)因素采取重大干預(yù)措施,將進(jìn)一步提高平均預(yù)期壽命。 | ||
