| 發布日期： 2010-03-16 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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商務部接管醫藥流通業后，在公立醫院改革和基本藥物制度實施影響下，醫藥流通業如何發展，2010年看點頗多。（資料圖片） 牽一發而動全身。新醫改及其系列配套措施的穩步深入推進，對藥品流通樞紐環節產生了深刻的決定性影響。按照商務部的精神，“要按照扶優扶強，提高行業集中度和流通效率的原則，充分發揮市場機制的基礎性作用，積極穩妥推進藥品流通企業兼并重組，發展現代物流，鼓勵企業做大做強。”未來流通行業的方向已經明確但在實際操作層面上，目前仍有諸多問題等待破題。 企業自身努力固然重要，但行業大政對競爭環境的影響在特定時期內卻更加能夠決定企業的命運。新醫改關于醫藥流通渠道的政策導向思路已經逐漸清晰，但到了實操層面，不同地區的試點舉措可謂“亂花漸欲迷人眼”。在新醫改系列新政的綜合影響下，醫藥流通企業會走向何方？2010年的醫改試點新政實施至少有以下十個方面值得企業高度關注。 看點一：招標 招標項目與招標主體 1.招標項目的合理與合法性 在新醫改指導意見中，明確提出對“基本藥物”實行“公開招標、統一配送”，對基層醫療單位非基本藥物有一定要求，但對高端醫院非基本藥物是沒有相關要求的。但目前眾多區域的招標工作將所有醫院使用的全部藥品列入到招標范圍之內，因此其招標項目和范圍設定的合理性與合法性已遭到人們的質疑。 2010年能否有所回歸，使得基本藥物按照基本藥物制度管理，而非基本藥物給予一定的市場調節空間？這對鼓勵創新和新藥市場的成長至關重要。同樣，對非基本藥物的配送權招標也是如此。關于招標項目的合理與合法性是否因為被質疑而有所調整，值得關注。 2.招標主體向第三方轉變？ 新醫改倡導幾個分開，但目前各地藥品招標執行機構本質上大多數是地方政府，或者是政府的代言人，政府制定規則，政府籌集資金，政府執行，難免有人會對招標結果的“陽光”和“公平”產生懷疑。因此，2010年招標主體是否會向第三方轉化也值得關注。 看點二：配送 配送權與配送資格 1.配送權最終如何確定 有區域市場將醫療終端所需全部藥品的配送都納入到對商業公司的招標范疇內，通過制定招標標準以及限制入圍配送商數量來決定相關商業公司的命運。這種做法的法律依據和政策目前還沒有明確的解釋，地方是否有足夠的決定權強行實施？范圍擴大到什么程度？相關落選公司的預后問題如何考慮？有管辦，有放開是在保障的基礎上保留了競爭的市場屬性，新醫改指導意見在這方面給出了有見地的指導意見，有利于市場健康發展。而擴大新醫改意見，將“基本藥物”的概念擴大到“全部藥品”，將配送權統一對醫藥商業招標，限定中標商業數量，使有些企業無須競爭即可獲得配送權，而一些合法的醫藥商業公司卻失去了生存空間，這無疑是對國家新醫改指導意見的誤解，站在醫藥商業公司的角度，其配送權如何保證？招標條款中的配送范圍和配送權如何界定？值得關注。 2.配送資格期待國家規范 新醫改指導意見提出了“引導企業兼并重組、做大做強”的思路，但到底要采取怎樣的措施引導企業實現這一點，目前尚未明確。試點中則有的地方左手拿尺子右手操刀子，尺子明確了獲得配送資格的企業標準，連整改的時間都不給，達不到標準的，就等于挨了刀子。而這種配送資格設置的依據是什么？是針對監管要求制定的，還是針對實際藥品配送需求？是為了限制配送企業的數量而制定的，還是為某些特定企業而制定？其制定的理由和依據值得研究。因此，接下來國家關于配送企業資格的標準和實施時間，值得關注。 看點三：貨款履約 強制醫院履約與政府履約 招標是一種商業合同行為，商業合同自然要履約。政府在招標文件中明確了醫院的履約尤其是貨款履約。問題是，有些地區醫院的履約質量不高，政府的強制招標行為如果能夠給企業帶來更多交易方面的平等，也是銷售經理們所歡迎的。全部藥品采購和配送招標之后，在貨款方面，政府是強制醫院履約還是政府直接履約，是一個現實而重要的問題，比如某地區原來有200個配送商承擔300億元的醫院采購任務，有地方打算限定在5家配送商之內，平均每家商業公司的配送額將由原來的1.5億元一下擴張到60億元，突然增加的現金流需求如何解決，有幾家能夠解決？在履約方面配送商是否可以獲得一定的政府支持？都可以作為看點。 看點四：兩票制 是否會進一步擴大實施？ 將兩票制作為打擊藥品過度營銷的措施，出發點無疑是正確的，而且也是簡單直接的手段。但實質上，從過度營銷動機到動機的實施都是針對“個別”醫生的不當需求，根本在醫生。而“個別”醫生問題的根本在于對醫生的從業機制、激勵機制和監督機制。過度營銷中的一切過程終究是過程，兩票制解決的是過程問題，不是問題的根本。只要有低洼，總會有水流進去，兩票制解決過度促銷的問題并沒有把握問題的本質。過度營銷環節縮減了，代理制也將面臨致命的打擊，但各生產企業是否有能力一一建設自己的銷售團隊？企業全部去建設自己的銷售團隊給銷售費用帶來多大的浪費？最終這些浪費會轉嫁給誰？兩票制是否會進一步擴大成全國的一統格局，是要時刻關注的。 看點五：基本藥物 基本藥物范圍延伸和零差價 1.基本藥物延伸 基本藥物數量和范圍界定之后，有眾多地區對基本藥物進行了充分的延伸，比如，基本藥物統一采購統一配送權，幾乎上升到所有藥物統一配送統一招標采購的范疇。經濟學充分肯定競爭對服務品質的價值，當市場的競爭空間非常狹小時，行業發展肯定會受到抑制。因此，對于基本藥物范圍的外延應用問題，值得考量。 2.零差價 如果醫院只是使用一種藥品，零差價應該是個創舉。但醫院使用的品種與規格成千上萬，期望通過零差價的方法降低藥品價格，確實令人有點擔憂。有的區域醫院對所有藥品實行零差價，又一次將基本藥物的外延放大。對有些人而言，推動零差價的意義并不在于降低藥品價格，而更加在乎醫院藥品和市場零售藥店之間的價格比有了差距，希望以差距突顯降價成果。在市場競爭中，臨近攤位的人為價格不均衡很快會通過市場方法得到修復，最終，要么是生產廠家給予零售藥店補差，要么是生產家廠控制基礎價格使彼此價格平衡，零差價的效應是短暫的，但這種個別地方的做法卻會浪費地方政府大量的時間和費用去尋求解決所謂的醫院差額。 | ||
