| 發布日期： 2009-04-29 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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云南以民營企業托管為特點 南京以政府集中采購、加強監管為特點的“醫藥分離”試驗， 究竟哪個可以代表醫改的方向？ 4月6日，新醫改方案在千呼萬喚中出臺。 新醫改方案從起草到出臺，歷時三年，之所以如此難產，是因為醫藥事業（產業）始終糾結于公益與盈利屬性之間。斬斷其中的任何一個節點，都會造成相關既得利益方的巨大損失。 而“以藥養醫”，作為“看病貴”的主要癥結之一，正是公立醫院集團不愿放棄其中的利益管道。新醫改，欲以“醫藥分離”除之。 醫院藥房的社會化，哪怕只是部分退出，將會使得眾多醫藥零售企業得以分食占全社會藥品銷售額80%左右的終端市場。這是塊巨大的蛋糕——幾乎每一個三級甲等醫院，每年都是數以億計的藥品銷售量。近日，《中國企業家》記者分赴南京、昆明調查“一官一民”兩種風格迥異的醫藥分離試驗，試圖求解“醫藥分離”對整個醫藥產業鏈有何影響？其間又有何商機？ 像云南東駿藥業有限公司這樣的民營企業，瞄準這樣的機會已經小有行動，甚至對三甲醫院的藥房托管也是躍躍欲試。在南京，因為政府成立了“醫藥托管中心”，集中招標采購，杜絕了醫院與藥企之間的利益輸送，藥企可以自主選擇醫藥流通企業配送，使得像九州通這樣有競爭力的民營企業也脫穎而出。 接下來我們關心的是，目標相同而路徑殊異的云南、南京兩地的醫藥分離試驗，在多大程度上能夠改變老百姓“看病貴”的現狀？還好，根據南京醫藥托管中心提供的數據，醫院藥房被托管后，藥價降低了26.6%，其中單列藥物下降10%，GMP藥物降低40%之多。而在云南，實行“藥房托管”的醫院，藥價下降20%左右。有醫院院長不得不承認，被托管醫院的藥價基本實現了與社會零售藥店同質同價。在“鯰魚效應”的作用下，云南一些未實行“藥房托管”的三甲醫院也不得不隨之降低藥價。據估算，云南整個醫院藥品的順加價率，平均已經降到10%左右，甚至低于南京的藥品順加價率。 剛剛面世的新醫改方案，對于“醫藥分離”只有原則性規定。因此，無論是南京的政府“集中托管”，還是云南的民企“分散托管”，其嘗試，其成果，對于即將進入漫漫征途的新醫改自有啟發之處。 [個案1] 云南：草根生意經 在云南省衛生廳啟動藥房托管改革試點前，不時有一、二級醫院的院長找到東駿藥業，但是三甲醫院從來沒有。這也是新醫改面臨的最大堡壘 4月1日，余濤的手機一直只有一個回應：“您撥打的手機已關機”。余是云南東駿藥業有限公司副總經理。 這一天，東駿一口氣托管了安寧市中醫院和昆明市第二人民醫院兩家醫院的藥房，余濤忙到無暇顧及手機充電。這次托管行動是云南省衛生廳主導下的“藥房托管”改革試點。此前的6年多時間里，在未有政府關照之前，東駿已經暗暗接手了27家醫院藥房的經營管理權。 “營業額最多的1500萬，最少的20來萬。”余濤說。東駿是《中國企業家》記者在云南為期七天的采訪調查中，眾多涉水醫院藥房托管的企業中，最進取、最樂觀的一家。 失意的人走到一起 2002年底，春城昆明，兩個失意的男人走到了一起。 東駿藥業有限公司，成立于2000年。城市的醫藥流通市場，早在計劃經濟時期就已經基本掌握在國有醫藥流通企業手中，作為后起的一家民營醫藥公司，只好把主營業務放在了第三終端（衛生所、診所）以及零售上，不和醫院打交道。 “醫療市場這么大，為什么我們不來做？”東駿的老板李衛東，對于完全放棄城市的醫藥流通市場并不甘心——要知道，目前全社會80%的藥品消費都在醫院市場。李招進余濤，負責藥品的招投標工作。招投標結束后，東駿的一些總代品種都中標了。可是，中標之后，還是一家醫院也不用東駿的藥。甚至一些醫院通過網上采購系統點擊了東駿的藥品后，又打電話過來，“啊，不好意思，我們點錯了。”更有醫院直接很不客氣地說，“東駿是什么公司啊？我們不和你們做。” 此時，昆明五華保健醫院的院長田敏，也很失意。 五華保健醫院位于昆明市市中心。從田的辦公室出發，7分鐘到昆明醫學院第一附屬醫院，再下去依次是昆明市腫瘤醫院、昆明市第三醫院、云南省第三人民醫院……田自己概括，“一句話，周圍都是醫院，而且都是比較有規模的大醫院。” 在五華保健醫院工作了近30年后，田敏只能眼睜睜地看著他的醫院，在與壟斷了優勢醫療資源的大醫院的競爭中，門可羅雀、設備閑置。更郁悶的是，醫院一出門還有兩個社會零售大藥房（其中之一就是東駿大藥房），本來就屈指可數的病人，又都拿著醫院的處方，外出買藥了。彼時，五華保健醫院，雖也是公立醫院，財政一年卻只按人頭補貼30多個醫護人員70%的基本工資。醫院經營難以為繼。 田敏，有著醫學專業人士的精瘦斯文，不同之處，他讀商業雜志——“從醫藥市場競爭的幾個要素來看——質量要素、服務要素、價格要素、環境要素——我們能和人家比的就是價格和服務。這兩個做好了，就可能有一定的競爭力。”可惜，醫院既定的藥價和其它醫院比并沒有優勢。田敏想到了大的醫藥公司——用它們的藥品，改變藥品進入醫院的模式。田于是找到了東駿。 一心進入醫院藥品市場的東駿，求之不得——盡管五華保健醫院還算不上大醫院。兩個失意的男人，走到了一起。 開始五華保健醫院藥房有9個工作人員，藥房托管后4個人就可以了，東駿派出了6個工作人員。藥房主任由五華保健醫院的藥劑師充當，東駿派出相關人員當副主任。東駿負責藥品的采購、定價，以及擺放、上架、倉儲。 2002年底，五華保健醫院把一半的藥品銷售托管給了東駿。那時他們還有顧慮——品種上能不能滿足需要，效果究竟怎么樣？一年后，醫院把每年銷售額在1000萬元左右的藥房全部托管給了東駿。 | ||
