| 發布日期： 2008-12-19 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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如果基本藥物報90%，非基本藥物但是在醫保目錄里面報80%，我感覺影響不大，這些人的用藥會受影響嗎？還是照常用。那基本藥物目錄給誰用？只剩下農民了，我想有可能性，但是得加上一個條件，在欠發達地區！西部欠發達地區的農民700多種都沒享受到，現在保障他們享受700多種，他們是不會反對的。第二，國家發改委還有一個目標，這個目標我覺得是對的，制藥不僅僅是保障人民健康全面建設和諧社會的需要，我們還希望成為一個支柱產業，我們還幻想能趕上美國成為制藥大國，大家知道美國的藥品利潤和收益在GDP當中貢獻很大，所以創新就非常重要。按照衛生部的方案，衛生院、社區中心基本藥物強制使用，他們希望二三甲醫院也要盡量使用基本藥物，比如40%，剛才我粗略算了一下要是三甲醫院按照40%使用基本藥物，下面的醫院按100%必須使用，那么70%的藥的銷售額是基本藥物，給非基本藥物留出30%的空間，一個創新藥一個好藥出來要讓藥廠賺錢并且繼續有創新能力，并且使其它藥廠也想以創新為主要的核心競爭力，那就必須有足夠的國內市場支撐，留出30%的市場空間來，而且這個不給報銷，你怎么讓我們這些創新藥有市場空間？大家想想是不是這樣？如果你的創新藥沒有市場空間，你又想使自己的制藥產品在20年后成為世界上一個很大的產業比如有國際競爭力能夠和美國一爭高下，至少把本土收復，你說這個可能嗎？當然我是說創新藥。我們國家要想把制藥產業作為支柱產業發展的話，基本藥物制度也不能這么實行！ 第三個，基本藥物是不是定點？按照醫改方案中提到的招標和定點生產，集中采購、統一配送實際還有一個強制使用，如果按照這個做下去，怎么進行怎么集中？怎么定點生產，怎么集中采購？ 全國的藥廠是4000多家，衛生部全國統一定點，但是肯定做不到。你要定60家的話，這個事情一定得打破頭，衛生部也沒有這個權利也沒有這個能力這么做。如果能做的話，也只能以省為單位進行組織，必然的結果是都是定本省的企業，最終的結果是全國成為一個分割的藥品市場，大家希望的全國統一市場根本就形不成。如果真這么做的話會帶來很大的問題。 我的感覺衛生部不想干其它部委也不想這么干。基本藥物制度說說可以，玩一玩也可能，但是它肯定玩不成他想玩的那種模式！ 主持人：朱教授講得非常精彩，朱教授分析的結果是基本藥物基本解決不了問題反而可以帶來很多問題。 2009年中成藥市場還將下降 提問：我想請教下王總，您對明年中藥制劑，包括中藥注射劑的生產和銷售走勢如何看？ 王波：中藥注射劑只是最近炒的比較厲害，我們政府部門手里面有五個目錄，第一個叫高風險產品、較高風險、一般風險、嚴重不良反應和不良反應。我不去說這里面有多少，因為2007年是50萬多條不良反應的報告上來了，這個報告到縣級以上不良反應監控網在發揮作用，雖然這些不良反應是冰山一角。我們的藥品安全體系非常脆弱，比如說我們能在太和市場上看到9毛5的大輸液，一個符合05版藥典的經受住110度30分鐘滅菌的瓶子沒有六毛錢是拿不下來，符合05版藥典的丁基膠塞沒有0.27到3毛錢也是拿不下來的，但是成品藥只賣9毛5這違背經濟規律。在這樣一個環境下，價格、政策的扭曲最后沖擊的就是質量這條底線。 第二，我們現在批準的17.6萬張生產文號大家可以生產，這里面大量的標準是50年代的標準。我們不能說50年代的標準就不好，但科學發展是有一個階段性的問題，到了今天我們應該去回顧一下這么多的藥品是不是都有效，是不是都安全？沒人回答得了。在這樣一個情況下，我先去整那些高風險產品，自然而然中藥注射劑的風險就相對來說提高。 政府看待安全問題看得比什么都重，藥監局再次強調對于注射劑，當然不僅僅是中藥注射劑，今年年底一定要完成現場的工藝核查和處方核查，對于中藥注射劑肯定是一個嚴峻的挑戰。在座的商業公司我也提醒你們，經銷商是不是也應該有一個嚴格的供應商審計？這是我們中國商業公司做得最弱的一條，包括醫院也應該做的他們不去做，只是拼價格或別的。這是一個很難的技術問題，你們怎么做？但是這個風險是非常大的，而且藥監局明年可能的工作重點就要解決標準問題和存在安全隱患的產品。哪個產品死過人，哪個產品出現過熱源反應，哪個在臨床上經常過敏這些事情是知道的，因為后面有一個兩千個品種的黑名單。我也提醒大家，也可能你不知道，你們商業公司不知道，實際上你就是在賣一個地雷。一個更大的隱患是，產品本來有10%的風險，但現在醫院的過度醫療和過度用藥，把你這個風險放大了10倍，比如說九天的新生兒該不該打中藥注射藥的吊瓶，最后醫院承擔多少責任？實際上還是要轉嫁給制造廠和商業企業。雖然醫藥產業的未來特別光明，但是這條路肯定是越來越難走。 于明德：全中國藥品生產銷售收入去年是6393億元，中成藥占25%。這個數字一直沒有增長，原來我們做十五、十一五規劃的時候，政府希望逐步推進中藥現代化，推進中成藥產品在銷售當中的份額，現在看來沒實現，原因很復雜。今年到八月末為止，我們藥品分類出口的八個子行業，唯一一個下降的就是中成藥，負增長5.56%，其它全是增長的，只有中成藥下降。 第二個數字和第一個數字非常吻合，在藥品生產收入當中增幅最低的和實現利潤總額當中增幅最低的是中成藥，中成藥的發展問題成了值得憂慮的一件事。我覺得出路只有一條，中藥現在的出路除了創新、提高標準，沒有其它出路。如果一再要求保護保護民族瑰寶，它的份額會越來越少。提高標準途徑非常多，我們叫產品升級。比如六味地黃丸原來每次服用的小蜜丸量30丸，現在改成濃縮丸，每次服用量8丸，你愿意吃30丸還是8丸？我肯定愿意吃8丸的。這種技術升級，如果大家都走這條路，中成藥的銷售會越來越多。 王波：我自己的一個判斷，中成藥的最大利潤集中在注射劑，但現在的形勢肯定對它有很大的沖擊，明年的比例還會下降。 主持人：我總結下兩位的精彩發言，對于列入黑名單的產品：問題很嚴重，政府很生氣，百姓很冤枉，企業很無奈。唯一的出路就是于會長講的創新、技術升級！ 四類企業在中國是有前途的 提問：我個人覺得，本次醫改對于國有大企業來說是一個大的機遇，對于民營企業發展來講會受到影響，這個問題幾位專家怎么看？ 于明德：我覺得不存在的你說的這個情況。這次定的目錄和擇優錄取的原則應該是公正的，定目錄定的是誰有這個文號誰都可以參與，定的條件和錄取的條件也公開的，這樣的制度設計對各企業而言，機遇是一樣的。無非是誰的質量好，誰的品牌好，誰的價格低，誰的服務好，無非是這些。 | ||
