| 發(fā)布日期： 2008-04-25 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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衛(wèi)生部職責：明確由衛(wèi)生部承擔食品安全綜合協(xié)調(diào)、組織查處食品安全重大事故的責任，同時將國家食品藥品監(jiān)督管理局改由衛(wèi)生部管理。衛(wèi)生部負責組織制定食品安全標準、藥品法典，建立國家基本藥物制度；國家食品藥品監(jiān)督管理局負責食品衛(wèi)生許可，監(jiān)管餐飲業(yè)、食堂等消費環(huán)節(jié)食品安全，監(jiān)管藥品的科研、生產(chǎn)、流通、使用和藥品安全等。 在獨立了十個年頭之后，藥監(jiān)局再次回到衛(wèi)生部旗下。 3月11日，國務院第六次機構改革公布方案，國家食品藥品監(jiān)督管理局改由衛(wèi)生部管理。 在各方期待醫(yī)改方案出臺的關鍵階段，衛(wèi)生與藥監(jiān)部門的合并能否起到梳理醫(yī)改所需市場環(huán)境的作用？ 隱形利益仍難調(diào) 對于藥監(jiān)局回歸衛(wèi)生部的改革方案，業(yè)內(nèi)人士提出了自己的擔憂：在目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關鍵時期，又趕上兩個關鍵部委的合并，人事方面的變動是否會影響到醫(yī)改工作的進程？此外，權力過于集中后，是否會出現(xiàn)新的問題？ “對于目前整個醫(yī)藥行業(yè)來說，特別是從醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的生存狀況來看，已經(jīng)承受不住太大的政策影響了。”一位藥企負責人如是說。 然而，在藥監(jiān)局回歸衛(wèi)生部后，能否解決部門之間以往由于權力交叉給醫(yī)改工作帶來的阻力，業(yè)內(nèi)人士有著自己的看法。 “根據(jù)職責劃分，藥監(jiān)局以往負責藥品科研、生產(chǎn)、流通、使用四個環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作。但是，藥品在國內(nèi)80%的用量都來自醫(yī)療機構，而醫(yī)療機構隸屬于衛(wèi)生部管理。因此，藥監(jiān)局這么多年以來在藥品使用環(huán)節(jié)上（包括藥品使用標準、基本藥物制度的推廣，甚至在監(jiān)管領域）發(fā)揮的監(jiān)管作用非常有限。”中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長朱長浩說，部門之間的利益沖突是導致工作難以開展的主要原因。 希望建立一個權力集中、問責明確的“大衛(wèi)生”部的概念正是由此產(chǎn)生。 中國（海南）改革發(fā)展研究院執(zhí)行院長遲福林說，此次大部門改革主要著力點在于優(yōu)化結構，轉(zhuǎn)變職能，建立良好的運行機制。“衛(wèi)生和藥監(jiān)部門的合并，會更有利于梳理衛(wèi)生系統(tǒng)職能，保證衛(wèi)生系統(tǒng)符合社會發(fā)展過程中的需求。”遲福林說，醫(yī)療體系的建立和形成、嚴格有效的食品藥品的市場監(jiān)管，以及推進醫(yī)療行業(yè)的體制改革這三方面，目前都面臨著相當迫切、艱巨的工作。 在醫(yī)改第七套方案主筆、北京大學經(jīng)濟與人類發(fā)展研究中心高級研究員顧昕看來，大部制的建立不是目前公共衛(wèi)生和醫(yī)改工作所面臨的主要問題。“‘大衛(wèi)生’部這一概念主要還是為了在一個統(tǒng)一的部門下，對于醫(yī)療衛(wèi)生體制進行統(tǒng)一、協(xié)調(diào)管理。”顧昕說。 “反過來看，如果成立一個‘大衛(wèi)生’部，其下屬各司局之間仍然存在著各自的利益，為了保護各自利益，相互扯皮的現(xiàn)象還是會存在。這樣一來，即使同屬于一個‘大衛(wèi)生’部之下，問題仍然不會得到很好解決。”顧昕說。 遲福林也表示，理念不變，機構變了還是不能解決問題。 醫(yī)保納入“大衛(wèi)生”？ 在兩部委的合并仍在討論的過程中，已經(jīng)有專家開始為將來勾畫一個更完整的“大衛(wèi)生”輪廓。一些專家學者認為，要真正實現(xiàn)“大衛(wèi)生”，至少應該包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、藥品供應和監(jiān)督、醫(yī)療保險等四大職能。 “我認為，隨著改革的深入，醫(yī)保未來也應該納入到‘大衛(wèi)生’的范圍，成為‘大衛(wèi)生’的基本職能。”遲福林說。 鐘南山對這一觀點持支持態(tài)度。他認為，目前還只走出了第一步。“現(xiàn)在的問題是，只有醫(yī)療服務，沒有醫(yī)療保障職能，如果把醫(yī)療保障納入‘大衛(wèi)生’這個舞臺，就比較合理了。”鐘南山說。 不過也有專家認為，衛(wèi)生與醫(yī)保同屬于公共服務部門，將醫(yī)保納入到“大衛(wèi)生”的前提，必須是衛(wèi)生部從目前管理者的定位逐步轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療機構的監(jiān)管者。從其他發(fā)達國家來看，體制改革的趨勢都是走向融合。 “如果不轉(zhuǎn)變職能，衛(wèi)生部既負責醫(yī)院的管理和運營，又負責給錢的話，就好像左手的錢交到右手，其結果不是進步，反而是倒退。因此，目前談醫(yī)保納入衛(wèi)生部的想法還為時過早。”一位人大代表在接受采訪時表示。 | ||
