| 發布日期： 2011-01-06 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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公立醫院改革，是新醫改的重點和難點。能否啃下這塊"硬骨頭",是新醫改成敗的關鍵。 自2010年2月公立醫院改革試點啟動以來，16個國家聯系試點城市和31個省級試點城市都陸續"摸著石頭過河".就目前而言，試點改革"走小步、不停步",但與百姓要求還有一定距離。 與此同時，一些非試點地區、非試點醫院也在暗自使勁，積極探索。那么，這些非試點醫院探索出了哪些好的經驗，有沒有可以供試點醫院借鑒的地方？ "公立醫院改革尚需深入探索。"日前，國家發改委主任張平向十一屆全國人大常委會第十八次會議報告我國深化醫改的總體情況時說。 專家指出，就目前而言，推進公立醫院改革還處于"走小步、不停步"階段，與百姓要求還有一定距離。因此，改革視野應放寬些，不僅要聚焦試點醫院的實踐，也要投射到非試點醫院的探索，為改革成功積累更多成熟經驗。 日前，北京大學國家發展研究院教授李玲等人赴非改革試點醫院--廣東省中醫院調研，并形成調研報告。 李玲長期從事醫療衛生領域研究、曾參與國家新醫改方案制定。 醫院：公益與市場，如何兼顧 公益性與市場化，貌似水火不容，在公立醫院改革中經常被提及。在一些醫院院長眼里，堅持公益性就得向政府多要補貼，否則無法養活醫院。 李玲表示，"這是公立醫院改革過程中，普遍存在的一個疑惑。" 然而，這對矛盾在廣東省中醫院卻顯得不那么對立。一個非常好的經驗就是，通過分配制度改革徹底切斷工資和業務收入的直接關系，摒棄以業務收入來衡量績效的做法。 調研發現，該院建立公平公正的激勵分配機制，讓科室和個人績效與技術水平、科研水平、服務質量和患者滿意度等要素掛鉤，將分配向關鍵崗位和關鍵人才傾斜。李玲說，"在這種激勵機制下，雖然該院醫生工資水平在行業中不是很高，但醫生的心態很平和、踏實。" 調研人員還透露了一個很有意思的細節，他們發現這里年輕的醫護人員在等電梯時都在爭分奪秒地讀書。 李玲說，這是因為該院把人才選拔的關口前移，高門檻選拔人才，確保留在醫院的都是愿意把中醫藥當作終身事業，真正有興趣、有事業心和責任感的醫生和職工。同時努力為員工的成長成才創造條件，為施展才華搭建舞臺。 廣東省中醫院有關負責人也指出，這種氛圍得益于醫院打破"鐵交椅",讓人才能上能下，想干的有機會，能干的給崗位，干好了有地位。 專家分析，這些措施很好地贏得了患者的信賴，吸引了更多的病人，促進了醫院的發展。 據介紹，在這些措施的帶動下，廣東省中醫院年門診量540多萬人次，連續14年是全國服務患者人數最多的中醫院，人均門診和住院費用在同類醫院中處于較低水平。 醫生：收入與紅包，如何脫鉤 那么，該院又是如何實現醫藥分家，遠離紅包回扣呢？ 首先，一條行風管理"高壓線"橫亙在該院所有醫務人員面前：凡是涉嫌回扣的藥品，永久不得進入醫院；對于收受紅包和拿回扣的醫生，直接開除。 廣東省中醫院一醫生說，"我們拿的是國家給的、醫院給的，心安理得。一個人拿了不該拿的，株連科室，影響一大批。" 實際上，這樣的行風和理念的形成不是一蹴而就的。李玲認為，這也與廣東省中醫院長期堅持的一切以病人為中心的文化建設有關，是中醫傳統醫道、中國傳統文化、社會主義道德、黨的組織優勢和現代管理理念結合的成果。廣東省中醫院醫務人員在實踐中，考慮到患者送紅包的微妙心理，總結出了"收皮退肉、先收后退、返回押金、等值退還"等婉拒紅包的辦法。 其次，該院實行內部分權制衡和信息公開。人事、財務的管理在內部完全公開，采購、招標等由業務部門按標準規程執行，各部門互相約束，院領導個人不干預。 實現這一切，還在于該院有一個既懂管理又懂醫學的"掌舵人".李玲指出，目前，我國醫院院長還是按照行政領導的辦法選拔，大部分任期不長，精力不專注于管理。造就一支專業化、職業化、德才兼備的院長隊伍，是公立醫院改革成功的重中之重。 她建議，可以探索實行醫院院長的公開招考，打破地域、身份和級別的界限。同時，保障院長職位的相對穩定，對于公認優秀的院長，可以按照職位和職級逐步脫鉤以及逐步取消事業單位行政級別的精神，適當突破領導干部任職年齡限制。創造條件使院長把主要精力放在醫院管理上，避免耗費精力來追求升遷和發展個人業務。 患者：放心與舒心，如何兼得 許多患者上醫院，一方面對大夫不放心，怕錯診、誤診，另一方面對醫院不舒心，看病體驗不好，掏錢不甘心。可以說，醫患關系緊張，嚴重干擾醫療衛生秩序，是當前我國醫療體制的一個大問題。 調研報告指出，這是因為醫患之間信息不對稱嚴重，許多矛盾是由于溝通不及時、不充分導致的。 如何改善醫患關系，讓患者甘心掏錢看病還贊譽有加？廣東省中醫院作了很好的探索。 該院主要的做法是，堅持患者需求為導向，密切聯系患者，通過患者投訴剖析會、醫療糾紛聽證會、醫療缺陷質詢會、服務案例分享會等方式，醫院上上下下直接聽取患者意見，主動改善流程，優化服務，不斷提高臨床水平。 因此，該院在廣東省服務行業滿意度測評中，多次獲得綜合滿意度第一名。 根據調查，李玲建議，公立醫院改革可以市縣為單位，建設社會化的醫患溝通平臺，通過舉辦醫患見面會、代表座談會、懇談會、知識講座或電視節目等方式，創造條件讓群眾了解醫院的運行規律和醫生的酸甜苦辣，讓醫生了解患者的需求和呼聲。 | ||
