2009年讓城鎮(zhèn)居民參保率達到1000萬人，今年年底前將大學生全部納入醫(yī)保，啟動六大公共衛(wèi)生項目……昨天，省政府公布《河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，我省新醫(yī)改大幕拉開。
年底前大學生全部納入醫(yī)保
《方案》中首先規(guī)定，將進一步擴大醫(yī)療保障覆蓋面。2009年底全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保率達到85%以上，參保人數(shù)達到900萬人；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率達到80%以上，參保人數(shù)達到1000萬人。
大學生方面，確保2009年9月新學年開學時所有高校及時開展大學生參保工作，年底前將全省高校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。
2009年年底前將未參保的關閉破產國有企業(yè)退休人員納入當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險。同時，統(tǒng)籌解決包括破產集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內的其他各類城鎮(zhèn)人員醫(yī)療保障問題。對確有困難，不能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員，由省轄市政府報請省政府批準后納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。到2010年年底前，基本解決所有關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。
醫(yī)保最高支付額將大幅提高
《方案》規(guī)定，2009年將適當提高統(tǒng)籌基金的最高支付限額，三年內逐步將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。新農合最高支付限額達到當?shù)剞r民人均純收入的6倍以上。
如果是住院，2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例要分別達到70%和50%以上，三年內分別提高到75%和60%。
鄭州洛陽率先異地醫(yī)保結算
“我的醫(yī)保卡在洛陽辦的，跟著在鄭州的兒子生活，生病了總不能再跑到洛陽看病、報銷吧？”醫(yī)保卡不能異地使用，一直是很多市民反映的焦點問題。今后，這一情況將逐步獲得解決。《方案》規(guī)定，我省開始推行參保人員就醫(yī)“一卡通”制度，實現(xiàn)醫(yī)保機構和定點醫(yī)療機構直接結算。在鄭州、洛陽兩市探索建立異地就醫(yī)結算機制，研究城鎮(zhèn)職工、農民工等參保人員醫(yī)保關系跨地區(qū)、跨制度轉移接續(xù)辦法。
資助60歲以上老人參保
如果您是農村低保對象、農村五保對象、城市低保對象、重度殘疾人和城市低收入家庭60歲以上老年人、家庭經濟困難大學生等，可以不用擔心醫(yī)保的問題了。我省將對這部分人員實行醫(yī)保救助制度：在新農合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保報銷后，個人難以支付的部分，由政府給予救助或補助。
醫(yī)院須將報銷藥品作為首選
“同樣的功效，醫(yī)院就是不給開能報銷的藥物，有醫(yī)保卡也沒法報銷啊。”今后，醫(yī)院不能再這樣“明修棧道、暗度陳倉”了，《方案》規(guī)定，三年內政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，嚴格控制非目錄藥品使用。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定收支，實行基本藥物零差率銷售。
其他醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物，鼓勵優(yōu)先使用并確定使用比例。2009年在鄭州、焦作、鶴壁、平頂山、安陽、濟源等6個省轄市的50個縣（市、區(qū)）分步推進建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中招標采購、統(tǒng)一配送、全部配備和使用、零差率銷售及相應報銷政策的制度體系。同時，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例要明顯高于非基本藥物。
給縣鄉(xiāng)醫(yī)院培養(yǎng)1萬本科生
在人才培養(yǎng)上，我省開始實施“51111”工程，即采取定向培養(yǎng)和在職學習深造方式，用5年時間，為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)1000名研究生，為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名本科生，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名專科生，將全省10萬名注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生全部免費進修輪訓一遍。
2009年，完成50所縣級醫(yī)院（中醫(yī)院）、256所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、103所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心達標改造任務，改造1萬個村衛(wèi)生室，再改造擴建6所市級以上重點中醫(yī)院。到2010年，改造完列入國家規(guī)劃的18所市級上重點中醫(yī)院。
為154萬少年補種乙肝疫苗
在公共衛(wèi)生方面，我省也將開展一系列舉措。
首先，啟動建立居民健康檔案等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，繼續(xù)實施結核病、艾滋病等重大傳染病防控和國家免疫規(guī)劃、農村婦女住院分娩等公共衛(wèi)生項目。
同時，啟動實施6類重大公共衛(wèi)生項目：為154萬15歲以下人群補種乙肝疫苗；選擇8個縣作試點，為1.6萬農村適齡婦女進行乳腺癌檢查（40~59歲），選擇6個縣(區(qū))作試點，為9.4萬農村適齡婦女進行宮頸癌檢查（35~59歲）；為110.2萬農村育齡婦女孕前和孕早期補服葉酸；免費為貧困白內障患者實施10萬例復明手術；完成18.9萬戶農村無害化衛(wèi)生廁所建設；在燃煤型氟中毒病區(qū)完成5000戶改爐改灶。
所有醫(yī)院人員重新?lián)駜?yōu)聘用
從現(xiàn)在開始，專業(yè)公共衛(wèi)生機構和政府舉辦的衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務中心的人員編制將重新洗牌了。《方案》規(guī)定，從本方案實施之日起，凍結全省專業(yè)公共衛(wèi)生機構和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站現(xiàn)有人員編制。有關部門將開展調研，摸清機構規(guī)格、人員編制、實有人員、經費管理形式等情況，然后根據(jù)中央編辦和省委、省政府要求，嚴格核定人員編制，對現(xiàn)有人員重新?lián)駜?yōu)聘用，不符合條件的進行分流。
濮陽、漯河率先“吃螃蟹”
由于公立醫(yī)院的改革情況復雜，我省決定按照先行試點、鼓勵探索、逐步推開的原則，選擇濮陽、漯河市作為省級公立醫(yī)院改革試點城市，積極爭取洛陽市成為國家試點城市。《方案》要求，按照政事分開、管辦分離的原則，完善醫(yī)院法人治理結構。同時，推進人事制度改革，推行聘任制度和崗位管理制度，完善收入分配制度，實行以服務質量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。
