| 發布日期： 2009-03-24 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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新醫改成迷宮 新醫改課題組組長顧昕：新醫改方案“計劃成分”太多，看起來很美，實施起來很難 “在明天就可能要公布的新醫改方案中，仍有太多模糊地帶。”昨日，中國新醫改課題組組長、北京大學政府管理學院、國務院城鎮居民醫療保險試點工作評估專家顧昕教授做客廣州，在中山大學發表“新醫改中的國家與市場”演講，稱醫療改革必須走市場化道路，并直指新醫改方案“整體上還是在探索”。 廣東省衛生廳副廳長廖新波作為評議人出席了講座。他認為，新醫改方案仍有計劃經濟的思維。“很多如醫藥分家等，真正實施起來很難”。 新醫改整體還是在探索 顧昕說，今后的醫療發展，是走市場經濟還是回到原來的計劃經濟？新方案模糊不清，經常自我矛盾。“新醫改方案第一條就提出：要實行醫事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開。但如何做沒有明確，這僅僅也是個指導思想”。 “那種主張公立醫療機構公益性的觀點看起來很美，實際上經不起推敲。一個負面影響就是對市場化的排斥以及在管理體制上復活計劃經濟的幽靈。”顧昕說，“新醫改有‘四梁八柱’，但‘梁’被打斷，‘柱子’被拆散，變成了一個迷宮”。醫療這座大屋子是由“四梁八柱”架起來的。“四梁”是公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系。“八柱”是管理體制、機構運行機制、投入機制、價格形成機制、監管機制、科技創新與人才保障機制、信息系統和法律制度。但新醫改方案中，由于同時存在市場化和行政化思路，這座房子成了一個迷宮。新醫改的后果晦暗不明。 市場是緩解看病貴的良藥 顧昕認為，目前醫療市場潛規則太多，是出現看病難看病貴的根本。應該讓醫療市場走市場化路子，讓一切在透明中競爭，看病難看病貴才能得到有效緩解。 “公立醫院改革必須且只能引入社會資本。”他說，看病難、看病貴的問題，也是因為現在醫療機構和專家數量不能滿足市民需求。要建更多醫療機構，資金從哪里來？主要來源就是政府和社會資本。目前政府的錢遠遠不夠，需要引入社會資本。民營醫院與公立醫院體制不同，存在競爭關系，引入社會資本后，公立醫院將更加注重自身服務建設，對促進整個醫療市場健康發展大有裨益。 公立醫院應實行法人代表制 顧昕說，新醫改“計劃成分”太多，看起來很美，實施起來很難。應確定理事會領導下的院長負責制，公立醫院法人代表要有一定自主權和決策權，為保證社會資本正確引入和引入后發揮效果，就必須健全法人治理結構，而非政府“定價”。 據了解，在很多城市，大公立醫院私下引入社會資金辦醫已不鮮見。如將一些科室私下承包，利用社會資本引進設備、人才。顧昕稱，社會資本引入可擴大醫院服務能力，如大醫院在你家門口建了分院，提供專家服務，誰還會早起大老遠去排隊？ 顧昕指出，也不排除有的社會資本有“攪局”之嫌，不良性質的社會資本則不許進入。 | ||
