| 發布日期： 2008-10-22 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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新醫改方案征求意見稿出臺，遭到眾藥企的反對。醫藥協會牽頭眾藥企上書16部委，展開新一輪的討價還價。“刺痛”藥企的，是將出臺的醫改配套文件中的“定點生產”、“招標”等內容。 面目不清的醫改征集意見稿兒正面臨來自醫藥企業的反對。作為醫改利益鏈條中重要的組成部分之一，醫藥生產企業正在醞釀集體上書，反對醫改征求意見稿中以藥品生產采購“統購統銷”為代表的一系列政策。 記者了解到，這份由醫藥協會牽頭，眾多一線藥企參與的上書，有望在10天之后完成后，分別上交涉及醫改方案的16部委，這只是一場新的討價還價的開始。 直指方案基本制度 “轉了一圈，我們又回去了，新的討論平臺并未建立。”一位曾多次參與相關部委就新醫改方案召開的內部討論的業界人士在回答記者的詢問時，做出了如是表態，而這恰恰是醫藥企業聯合上書16部委的“基點”所在。 引發如此激烈反應的是醫改《征求意見稿》中，關于醫藥生產、采購的一系列新規定。按照《征求意見稿》提出的方式，將建立國家基本藥物制度。基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，確保基本藥物的生產供應，同時，基本藥物全部納入基本醫療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。 而就在公布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》的第二天，深化醫改部際協調工作小組負責人透露，新醫改意見發布后將會再出臺5個重點配套文件。記者了解到，國家基本藥物制度是5個配套文件之一，被官方認為是解決藥價貴的一劑良藥。不過，盡管原則十分籠統，關于新醫改方案的爭議已經熱火朝天。 記者從多位參與上書起草的醫藥界人士處了解到，真正“刺痛”藥企的，是這部分內容中“定點生產”、“招標”等字眼，在形成給16部委的上書的過程中，很多醫藥企業的老總或代表都認為，這是向“統購統銷”的計劃經濟模式的倒退，與醫藥體制“改革”的總體精神不符。 “最主要的爭議是怎樣建立基本藥物供應保障體系。”在10月11日中國體改研究會醫改課題組舉辦的一個研討會上，政府管理學院教授顧昕如是說。 顯然，在政府看來，生產環節的混亂無序和使用環節的不規范是導致藥價虛高的重要原因。建立國家基本藥物制度，實行招標定點生產或集中采購，這將規范藥品的生產，保障基本藥物的供應，同時還將減少藥品流通的中間環節，有利于擠掉藥價中的水分。 然而，涉及到切身利益的醫藥企業顯然不這么看。 先開會再上書 面對剛剛公布征求意見的新醫改方案，中國醫藥行業協會顯然已經坐不住了。 “我們會把大會上的意見整理出來，然后上書相關部門。”北京醫藥行業協會秘書長周玉蘭告訴記者。 她指的大會是10月15日召開的全國醫藥行業協會會長和秘書長的聯系會，會上，全國各省市近50位醫藥協會負責人針對前日公布的新醫改方案展開了激烈的討論。 她說，就討論會的情況來看，各個地方的醫藥行業協會意見也不盡相同，不過，“我們會達成共識的意見整理出來，交到相關部委。” 參與會議的人士告訴記者，在會上，各種質疑聲音不斷。他們反映，以藥養醫等老問題并未解決，管辦分開也未得到體現。 另外，關于基本藥物定價是被討論得最多的內容。“我們建議政府宏觀調控的重點，應該是《國家基本藥物目錄》的遴選，和制定相關原則、程序、方法等方面。對于生產和流通領域，要更多地發揮市場機制的作用。” 南京長澳藥業集團總經理王憷南對于醫藥協會的看法很贊同，他建議，國家可以對基本藥物訂立最高價，“企業在最高價下面競爭，這樣的話有彈性。” 他認為，在這個最高價下，有的企業質量高一點，價格稍微高一點，“只要消費者愿意買，那也可以。”他提議說，基本藥物目錄應該是化學名，“不能搞招標，指定生產，市場才是試金石。” 試點“不買好” 多少有些激烈的反應，源自醫藥生產企業層面的擔憂，而引發這種擔憂的實際情況，將成為上書16部委的報告中最基本事實材料和依據。 王憷南便是“擔憂者”當中的一員，在他看來，按照新醫改方案設計的框架，大部分藥企的日子都不好過。 他認為，在文件中出現的招標、定點生產等政策，將會給有權部門帶來尋租空間。而有知情人士透露說，全國首批定點生產企業，最終真正落實定點生產的基本沒有。 在此之前，相關部門曾就定點生產問題，在個別地區和企業進行了試點工作，作為定點企業之一的北方某大型藥企，有4個品種名列其中，占首批18個基本用藥品種的22%。不過，這家企業的廠長在接受記者采訪時表示，他們確實仍然在生產這4種產品，不過，他并不愿意談及上述4種藥品是否真的作為定點藥品的方式用于城市社區醫院和新農村合作醫療。 記者從知情人士處了解到，包括大連美羅、雙鶴藥業等首批10家定點生產企業，生產基本上都未“真正落實”。 提及并未落實的原因，一位知情人士顯然有很多話說。這位和10家藥廠老總打過交道的藥企負責人告訴記者“這個定點生產，企業和終端醫院不喜歡。” 他跟記者分析說，上述10家藥企，均為大型藥企，其藥品質量要高于平均水平，“優質優價吧”，同時，上述藥廠的售后服務也相對完善，實際上，也正因如此，10家藥廠的價格要高于醫院的招標價格，終端醫院根本不青睞。 不過，10家藥企看起來似乎也很委屈。這位知情人士告訴記者，因為是政府的固定定價，在遭遇通貨膨脹等問題時，當初確定的價格將會大大打消定點生產企業的積極性。這一輪的通貨膨脹中，生產阿莫西林的原料的單位價格從270元漲到了480元，“如果還是按當初價格，企業也沒積極性。” 九州通醫藥公司副總經理牛正乾則表達了相似的擔心。他認為，目前已經有部分地方正在執行的“零差價”品種，采取了定點（或打包）生產、定點配送政策，如果按照現有征求稿，這種試點在全國推廣的話，則意味著藥品流通行業將會退回到計劃經濟時期的統購統銷模式。 記者了解到，目前，全國有6000多家藥廠，這些藥廠80%以上的藥品零售，掌握在公立醫院的手里。 牛正乾認為，這一次力促想解決醫藥不分家的基本藥物制度，其實際效果可能是和政府初衷相悖的。在他看來，有關部門卻僅僅試圖在藥品生產和流通領域來解決看病難的思路，這顯然是本末倒置，因為物美價廉的藥品得不到正常使用的根源在于醫療服務體系中制度的扭曲，尤其是政府對公立醫院的不當管制和治理。 簡言之，符合市場基本的經濟規律（競爭規則）在這一塊市場上不能夠發揮作用，是因為沒有引導公立醫院使用物美價廉藥物機制的安排。
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