| 發布日期： 2012-11-01 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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公立醫院改革因涉及各方利益格局的調整,被喻為最難啃的“硬骨頭”。山東省日前敲定30個試點縣公立醫院改革時間表,今年12月31日前,試點縣的縣級醫院將全部取消“以藥養醫”,藥品不再有15%的加成,全部零差率向患者售藥。經醫藥加成減少的合理收入,通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。 “調整后的醫療技術服務收費,將按規定納入醫保支付范圍。隨著醫保體系不斷健全,老百姓自負費用也將減少,醫療服務價格將真正體現醫務人員技術勞務價值,又能有效調動醫務人員的積極性。所以,下一步醫療、醫藥、醫保應該協同聯合作戰。”北京大學中國經濟研究中心教授李玲,30日接受經濟導報記者采訪時表示。 聊城市東阿縣衛生局局長孫濤對此并不贊同,“診療費提高后,部分新農合將實行全額報銷,提高的服務收費或給新農合和醫保帶來巨大壓力。” 一次化療省藥費700余元 對于藥品加成取消后帶來的好處,46歲的東阿縣患者王女士深有感觸。她告訴導報記者,她卵巢癌術后于去年7月6日到東阿縣人民醫院(下稱“東阿縣醫院”)腫瘤科化療,花費3535.44元,其中,藥費2744.42元。去年10月12日,她再次到醫院化療,花費2532.71元,其中,藥費2036.64元。“同樣是化療,光藥費一項就省了700多塊錢。”她說。 據悉,藥品收入一般占醫院收入的50%左右,有的甚至能占到70%-80%。 “今年1-9月,東阿縣醫院全院藥品收入占全院收入的比例是16.80%。”孫濤介紹說,實行藥品零差率銷售,有效控制了藥價虛高、濫用藥物現象,藥品價格明顯下降,“患者住院藥品次均費用為945元,比上年同期降低17.7%;次均門診費用為158元,比上年同期增加9.0%。” 藥品不實行加成了,醫生手中的那支開處方的筆,會不會猛開某種藥品? 孫濤表示,醫院優先配備、合理使用基本藥物,“縣級公立醫院使用基本藥物品種達到309種,占使用藥物的比例為49.7%。”今年1-9月份,該院縣級醫療機構基本藥物使用率達到13.3%(金額比),比上年同期增加7.6%。“公立醫院公益性進一步體現,群眾基本用藥權益得到有效保障。” 藥價降低以及惠民措施的落實,使門診和住院人次大幅增加。今年1-9月份,東阿縣醫院門急診人次達到14.8萬,比上年同期增加18.6%;出院人次達到1.89萬,比上年同期增長11.9%。“群眾‘小病扛大病拖’的就醫習慣明顯改觀,有病都能及時就診。”孫濤對導報記者表示。 藥品差額財政補貼 國務院醫改專家咨詢委員會委員、上海復旦[2.641.54%]大學公共衛生學院教授胡善聯曾表示,破除“以藥養醫”機制,最大的難點在于建立新的補償機制。 據了解,今后公立醫院收入將改為服務收費和政府補助兩個渠道。改革后的東阿縣醫院,服務收費沒有變化,藥品差額則全部由財政補貼。 孫濤告訴導報記者,根據2008至2010年的藥品收入核算,東阿縣合理確定了縣財政補助資金1800萬元,并且每年給縣醫院720萬元的貼息。”在今年1月份召開的縣人代會上,這項資金被批準列入該縣財政預算,具備了法律執行力,將按月進行劃撥。 為確保縣級公立醫院改革有序健康推進,該縣加大監管考核力度,制定了《縣級公立醫院改革試點績效考核暫行辦法》,對縣醫院、縣中醫院每季度考核一次,不合格的按比例扣除績效專項資金。 大醫院人滿為患中小醫院病員不足 盡管取消藥品加成等措施受到群眾好評,但是解決“看病難”、“看病貴”問題仍然十分復雜,不可能一蹴而就。 如同教育領域的重點學校、重點班一樣,醫療領域也存在優質資源配置不合理的問題,大醫院人滿為患,而一些中小醫院病員不足,而這并不是取消醫藥加成就能解決的。 導報記者了解到,藥價降低以及惠民措施的落實,使東阿縣醫院的門診和住院人次大幅增加。該院目前的床位只有400張,在看病便宜的同時,住院難也在進一步加劇。“為滿足人民群眾不斷提高的醫療需求,我縣加快公立醫院服務體系建設,投資2.8億元的縣醫院新院建設進展順利,近期將投入使用。”孫濤說。 “對于公立醫院改革,單兵突擊、單一政策都解決不了問題,必須整體統籌。”李玲對導報記者表示。“現在破除了以藥養醫,不少患者在擔心,會否演變成以耗材養醫、以檢查養醫?所以,現在最需要做的是一系列制度的跟進。”李玲說,一些地區通過提高掛號費來實現醫藥分開,但是舊的藥品招標程序不改變,改革難以長期推進。( | ||
