| 發布日期： 2012-11-02 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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取消15%藥價加成、診療費手術費提價部分由醫保報銷、醫院成立“理事會”公開選聘院長……群眾期待已久的縣級公立醫院改革終于拉開帷幕!記者昨天從廣東省衛生廳獨家獲悉,廣東省政府已印發《廣東省縣級公立醫院綜合改革試點實施意見》(簡稱《意見》)。 按照《意見》,這項改革11月啟動,到2013年10月為組織實施階段,2013年11月到12月為初步總結階段。將適時召開現場經驗交流會,爭取2015年在全省范圍內全面鋪開縣級公立醫院改革。 改革關鍵 取消藥價加成財政要“兜底” 改革的關鍵在于破除“以藥補醫”機制。目前縣級公立醫院(主要包括縣級人民醫院、縣級中醫院、縣級婦幼保健院)普遍在藥品進貨價的基礎上加價15%再賣給患者,以此補貼醫院收入。這樣醫生開的藥越多、越貴,醫院的藥品加成收入就越高,容易導致醫院為了牟利縱容醫生開“大處方”。 按照實施意見,試點縣(縣級市)的縣級醫院取消藥品加成政策,實現由服務收費、藥物加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉變。另外,縣級醫院綜合改革試點優先配備使用基本藥物,縣級醫院基本藥物使用率不低于40%,堅持質量優先、價格合理的原則,建立藥品(含高值醫用耗材)量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制。 很多基層醫院的醫務人員擔心,一旦砍掉15%藥品加成,收入窟窿誰來填?《意見》明確提出三條補償途徑:增加政府投入、合理調整醫療服務價格、實行基本醫療保險支付制度改革。 副省長林少春強調,要完善財政補助機制,落實政府辦醫責任。試點縣(縣級市)政府要制訂對縣級醫院的具體補償辦法,落實補助經費,在改革以藥補醫機制過程中,必須保證縣級醫院的正常運轉和持續發展,保證醫務人員合理收入水平不降低。 民生焦點 “降藥價”、“提醫技”要避免“蹺蹺板”效應 另一條補償途徑就是合理調整醫療服務價格。 《意見》指出,按照總量控制、結構調整的原則,降低藥品、檢驗、大型設備檢查治療和高值醫用耗材價格,合理提高中醫、診療費、護理費、手術費等體現技術勞務價值的醫療服務價格,對確實偏低的床位費可作適當調整,使醫療機構通過優質服務獲得合理補償。試點期間,授權試點縣(縣級市)政府在規定的原則范圍內研究調整醫療服務價格。 有市民擔心,一邊“降藥價”,另一邊“提醫技”,會不會出現“蹺蹺板”效應,看病還是那么貴甚至更貴些? “不必擔心!”省政協副主席、衛生廳廳長姚志彬解釋說,《意見》已經明確,調整后的醫療服務收費,按規定納入醫保支付范圍,做好醫療服務價格調整與醫保支付政策的銜接。這樣藥價降低了15%,提價的診療費部分由醫保報銷消化,確保群眾實際醫藥費用負擔有所減輕。 同時,開展按病種、按服務單元等收費試點,可選擇50個以上常見病、多發病、慢性病等診治比較明確的病種,推進按病種收費改革,遏制醫療費用上漲。 遏制擴張 禁止公立醫院借債建設給民營醫院發展留空間 現在縣級公立醫院生存狀況差異較大,有的拼命擴張,有的勉強度日。對此,《意見》提出,要合理配置醫療資源。 一方面要“補短板”。各地級以上市政府要在每個縣(縣級市)重點辦好1—2所縣級醫院(含中醫醫院),30萬人口以上的縣(縣級市)2013年至少有1所醫院達到二級甲等水平,常住人口大于100萬、醫療需求增長較快的縣可設置1所三級醫院或增設1所二級綜合醫院。 另一方面要“遏擴張”。禁止縣級公立醫院借債建設,嚴禁醫院貸款或集資購買大型醫用設備。可通過建立區域醫療中心,成立資源共享的檢查檢驗中心、影像會診中心,促進縣域衛生資源統籌配置,提高利用效率。 昨天的會議還強調,對于公立醫院床位數達到當地醫療衛生機構床位數75%的,以及每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的,原則上不再擴大縣級醫院規模和新建縣級公立醫院。各地要為民營醫院發展創造條件,留足空間,落實政策,加快形成多元辦醫的新格局。 管理變革 探索成立“理事會”公開選聘醫院院長 現在一些地方縣級醫院院長權力缺乏有效監督,甚至由縣衛生局副局長兼任,管理角色混亂。對此,《意見》要求,落實縣級醫院的經營管理自主權,縣級衛生行政部門負責人不得兼任縣級醫院領導職務。另外,探索建立以“理事會”為主要形式的決策監督機構。 什么是“理事會”?省衛生廳負責人解釋說,“理事會”作為決策監督機構,主要負責醫院的發展規劃、財務預決算、重大業務、章程擬訂和修訂等決策事項,以及院長選聘與薪酬制訂,其他按規定負責的人事管理等方面的職責,并監督醫院運行。可以探索公開選拔聘用院長,每屆任期5年,完善績效考核體系,完善法人治理結構,建立現代醫院管理制度。 | ||
