| 發(fā)布日期： 2012-11-02 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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在新醫(yī)改推行的頭三年(2009-2011年),衛(wèi)生總費(fèi)用總計達(dá)到61791億元,超過醫(yī)改啟動前6年的衛(wèi)生總費(fèi)用之和,按可比價格計算,年平均增長速度達(dá)到13.6%. 日前,衛(wèi)生部剛剛完成了2011年衛(wèi)生總費(fèi)用的初步核算。結(jié)果顯示,2011年我國衛(wèi)生總費(fèi)用為24269億元。其中,政府衛(wèi)生支出比重達(dá)到30.4%,比2010年增長1.7%;個人衛(wèi)生支出比重為34.9%,比2010年降低了0.4%;社會衛(wèi)生支出比重為34.7%. 衛(wèi)生總費(fèi)用主要反映了一定時期中全社會籌集和使用的衛(wèi)生資源總量。新醫(yī)改中,我國衛(wèi)生總費(fèi)用的結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化。個人支出所占比重依次為37.5%、35.3%和34.9%,保持逐年下降趨勢;而按可比價格計算,年政府衛(wèi)生支出年均增速為21.7%,高于同期衛(wèi)生總費(fèi)用和財政支出的年均增速。 可見,衛(wèi)生總費(fèi)用快速增長,主要是政府投入快速增長的結(jié)果。而與增加政府投入相對應(yīng),控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(以下稱“控費(fèi)”)則是解決“看病貴”問題的另一個側(cè)面。 長期以來,控費(fèi)都是衛(wèi)生行業(yè)面臨的重要課題。早在2004年,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部就加強(qiáng)醫(yī)藥價格監(jiān)管、減輕社會醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的問題就已經(jīng)下發(fā)過通知;而在新醫(yī)改啟動的前一年,衛(wèi)生部再一次發(fā)文,從加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格管理控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。 從兩次文件可以看出,通過行政手段降價是之前控費(fèi)的主要思路,包括降低藥品、耗材、檢查等項(xiàng)目的價格。不過實(shí)踐當(dāng)中,這一思路的效果并不理想。 來自衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在2011年之前的四年當(dāng)中,公立醫(yī)院門診和住院費(fèi)用連續(xù)4年每年以5%的幅度上漲。 這一結(jié)果也表明,在不改變現(xiàn)有體制情況下,單純的降價措施難以實(shí)現(xiàn)控費(fèi)的目標(biāo)。而在政府投入不斷增加的情況下,還有可能使情況變得更差。 “如果增加的投入不和體制機(jī)制的改革創(chuàng)新結(jié)合起來,這些投入不但不能促進(jìn)改革,很有可能會固化舊有的利益格局,反而為下一步改革增添阻力。”國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在第二屆中美健康峰會上指出,醫(yī)藥要“把增投入與建機(jī)制相結(jié)合”。 衛(wèi)生部部長陳竺在此前也曾表示,“利用機(jī)制引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。” 在10月31日衛(wèi)生部發(fā)布的2012年各地加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制的通報中,控費(fèi)方式已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變,主要包括醫(yī)院與基層的分工協(xié)作機(jī)制、健全藥品和耗材集中招標(biāo)采購制、推進(jìn)支付方式改革等。 在衛(wèi)生部部署的下一步工作中,控費(fèi)已不是最終目的,而成為了推動公立醫(yī)院體制轉(zhuǎn)變的手段。在繼續(xù)促進(jìn)醫(yī)療資源向基層縱向流動的同時,疾病康復(fù)和延伸服務(wù)開始受到重視,并提出建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的就醫(yī)格局。 | ||
