| 發(fā)布日期： 2012-05-15 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
|
國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局日前發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問題的通知》 一手抓藥、一手拿手術(shù)刀,醫(yī)療體系主要靠?jī)墒?也就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“以技養(yǎng)醫(yī)”來(lái)解決醫(yī)院收入來(lái)源。一直以來(lái),醫(yī)院抓藥的手比拿手術(shù)刀的手要“硬”得 多,“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為醫(yī)院最主要的進(jìn)項(xiàng)。隨著新醫(yī)改的推進(jìn),“以藥養(yǎng)醫(yī)”這只手正被按下,高藥價(jià)正逐步被遏制,而“以技養(yǎng)醫(yī)”造成的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲正在 成為監(jiān)管新焦點(diǎn)。 5月10日,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問題的通知》(簡(jiǎn)稱《通知》),修訂出臺(tái)2012年新版《全國(guó)醫(yī)療服 務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》。新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄從原來(lái)的十大類醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)充到十一類,在列醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量翻番。三部委對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)加大了規(guī)范。 今年5月,深圳、上海等大城市也加入了取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的行列,取消藥品加成從縣級(jí)向大城市推進(jìn),“以藥養(yǎng)醫(yī)”開始以提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)藥價(jià)損失。 由于我國(guó)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格偏低,“拿手術(shù)刀不如拿剃頭刀”的現(xiàn)象長(zhǎng)期存在,因此,提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格有一定的合理性,“以技養(yǎng)醫(yī)”可以最大限度地發(fā)揮醫(yī) 生的聰明才智,更體現(xiàn)醫(yī)生臨床思維、手術(shù)技能等價(jià)值,有利于醫(yī)療改革健康發(fā)展。但也容易引發(fā)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格收費(fèi)過高、過度醫(yī)療等“以技養(yǎng)醫(yī)”造成新的看 病貴。 此次三部委《通知》指出,規(guī)范公布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提 供醫(yī)療服務(wù)收取費(fèi)用的項(xiàng)目依據(jù),各地不得以任何形式進(jìn)行分解,需合并、組合項(xiàng)目收費(fèi)的,須經(jīng)省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門從嚴(yán)審批,今后未列 入新版項(xiàng)目規(guī)范的原則上應(yīng)公布取消,確需保留的也要報(bào)國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部審核。并將康復(fù)醫(yī)療類服務(wù)項(xiàng)目也列入監(jiān)管范圍,監(jiān)管目錄列入的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)亦從 原先的4355項(xiàng)大幅增加至9360項(xiàng)。 無(wú)疑新醫(yī)改希望提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成,同時(shí)通過加強(qiáng)對(duì)“以技養(yǎng)醫(yī)”的監(jiān)管,防止造成新的看病貴。 應(yīng)當(dāng)說(shuō)新醫(yī)改取消藥品加成政策的醫(yī)療改革方向是正確的,但也應(yīng)該看到,改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”不是一件容易的事。此前,衛(wèi)生部就進(jìn)行過“四降一升”(即降低藥品 價(jià)格、醫(yī)院藥品批零差價(jià)率、大型設(shè)備檢查治療費(fèi)、高值醫(yī)用消耗材料費(fèi)用,同時(shí)提高診療費(fèi))的試點(diǎn),但效果并不理想。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制沒有解決的情況 下,雖然藥品和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格被控制了,但提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的量卻增加了,不合理用藥和過度醫(yī)療服務(wù)仍然可能造成醫(yī)療費(fèi)用的上漲。 因此,在取消藥品加成政策、適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí),還應(yīng)該盡快增加政府對(duì)公立醫(yī)院的投入、推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式的改革來(lái)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,避免“以技養(yǎng)醫(yī)”造成醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的快速上漲。 | ||
