| 發(fā)布日期： 2011-01-19 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)、會計制度具有以下幾個顯著特點: 第一,強化預(yù)算約束機制,層層落實責(zé)任。制度明確規(guī)定,政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。從財務(wù)管理到會計核算都涵蓋了不同管理模式,同時考慮到各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理和會計核算水平的差異,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制,并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)集中核算和會計委托代理記賬作出規(guī)范。同時,要求把預(yù)算和財務(wù)管理責(zé)任層層落實到各部門、各環(huán)節(jié),并通過會計核算與預(yù)算的銜接,實現(xiàn)強化財務(wù)監(jiān)管和會計監(jiān)督、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理、確保資金專款專用、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。 第二,合理劃分收支,體現(xiàn)職能定位。明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入主要由醫(yī)療收入、財政補助收入和上級補助收入構(gòu)成,在會計核算流程中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能定位,設(shè)立公共衛(wèi)生支出科目,同時,體現(xiàn)政府對基本建設(shè)和設(shè)備購置足額安排的補償機制,將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購置支出單獨反映。 第三,規(guī)范資產(chǎn)管理,防范財務(wù)風(fēng)險。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管理要求和補償機制,并考慮簡化核算的需要,對其不要求進行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算,無需計提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。通過嚴(yán)格禁止對外投資,控制大型設(shè)備購置和借款行為,合理劃分和核算報告各類收支,防止醫(yī)療費用不合理上漲,控制財務(wù)風(fēng)險,維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。 第四,結(jié)合實施績效工資,設(shè)立獎勵基金,建立激勵機制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專用基金中設(shè)置獎勵基金,規(guī)定執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),在年度終了對核定任務(wù)完成情況進行績效考核合格后,可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎勵基金,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵,以完善激勵約束機制,充分調(diào)動基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性,促使其更好地參與醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改。 問:新的醫(yī)院財務(wù)、會計制度中明確規(guī)定醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計,中國注冊會計師協(xié)會還專門制定了相應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)報表審計指引。為什么要建立醫(yī)院年度財務(wù)報表注冊會計師審計制度?醫(yī)院財務(wù)報表審計指引具有哪些特點? 答:建立醫(yī)院年度財務(wù)報告注冊會計師審計制度,具有以下三個方面的重要意義: 第一,是配合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。衛(wèi)生部會同財政部等部門印發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號)等醫(yī)改配套文件均對發(fā)揮會計師事務(wù)所的審計監(jiān)督作用提出明確要求。落實醫(yī)改意見及實施方案有關(guān)要求,摸清醫(yī)院家底、防范財務(wù)風(fēng)險、完善激勵約束機制、加強醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算和成本管理、加強醫(yī)改資金的使用監(jiān)督等各項工作,都離不開真實、可靠的財務(wù)信息。注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)報表進行審計,有助于提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量,增強財務(wù)狀況和經(jīng)營成果的真實性和公信力。 第二,是創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督機制的需要。引入注冊會計師審計制度,有利于進一步加強對政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理,形成科學(xué)有效的監(jiān)督體系,是確保醫(yī)改資金投入與使用安全、規(guī)范、透明和有效的重要機制。 第三,是拓展注冊會計師執(zhí)業(yè)領(lǐng)域、發(fā)揮市場監(jiān)督服務(wù)作用的需要。國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《財政部關(guān)于加快發(fā)展我國注冊會計師行業(yè)若干意見的通知》(國辦發(fā)[2009]56號)要求,將醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、大中專院校以及基金會等非營利組織的財務(wù)報表納入注冊會計師審計范圍。建立醫(yī)院年度財務(wù)報表注冊會計師審計制度,有利于將注冊會計師業(yè)務(wù)拓展到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),對于推進醫(yī)療機構(gòu)資金績效評價、強化財政監(jiān)督具有重要作用。 《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》體現(xiàn)了以下三個方面的特點: 第一,體現(xiàn)風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷南冗M審計理念。審計指引全面貫徹風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬂砟?注重根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果分配審計資源,強化在醫(yī)院財務(wù)報表審計中對重大錯報風(fēng)險的風(fēng)險識別、評估和應(yīng)對,擺脫機械的審計程序?qū)蛩季S,大大提高了審計的針對性和有效性。 第二,體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點。與企業(yè)財務(wù)報表審計相比,醫(yī)院財務(wù)報表審計在業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制、成本核算、固定資產(chǎn)管理等諸多方面具有很多特殊性。審計指引對醫(yī)院財務(wù)會計核算和內(nèi)部控制中容易出現(xiàn)問題的領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié),以及注冊會計師應(yīng)當(dāng)實施的審計程序和注意事項進行重點闡述,指引設(shè)定了注冊會計師發(fā)現(xiàn)舞弊的責(zé)任,并對注冊會計師如何履行這一職責(zé)提供了詳細(xì)的指導(dǎo)和要求。 第三,體現(xiàn)主管部門的信息需求。審計指引提出了新的審計報告格式。新的審計報告格式分為兩部分,一部分是注冊會計師對財務(wù)報表出具的審計報告,包括管理層對財務(wù)報表的責(zé)任、注冊會計師的責(zé)任、審計意見;另一部分是按照法律法規(guī)要求報告的事項。這樣規(guī)定既滿足了一般財務(wù)報表使用者對醫(yī)院財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果等信息的需求,也滿足主管部門對其他信息的報告需求。 問:各級財政部門將如何組織貫徹落實好這五項制度? 答:醫(yī)院財務(wù)、會計制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行,2012年1月1日起在全國執(zhí)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)、會計制度和醫(yī)院財務(wù)報表審計指引自2011年7月1日起全面執(zhí)行。為確保制度的順利貫徹實施,各級財政部門要積極主動地會同衛(wèi)生(中醫(yī)藥)主管部門,扎實細(xì)致地做好制度實施的各項工作。 一是要高度重視,周密準(zhǔn)備。各級財政部門要充分認(rèn)識這五項制度改革的重要意義,認(rèn)真領(lǐng)會制度精髓,積極會同衛(wèi)生(中醫(yī)藥)主管部門、注冊會計師行業(yè),切實抓好新舊制度銜接以及宣傳培訓(xùn)等各項準(zhǔn)備工作。財政部將盡快出臺新舊制度銜接辦法,并會同衛(wèi)生部舉辦專題培訓(xùn)班,對各省(市、區(qū))財政廳(局)、衛(wèi)生廳(局)、中醫(yī)藥管理局有關(guān)人員及注冊會計師行業(yè)、中央直屬醫(yī)院財會人員開展制度培訓(xùn)工作;地方財政部門要制定宣傳培訓(xùn)工作計劃,盡快逐級開展培訓(xùn)。各地財政部門還要會同衛(wèi)生主管部門(或舉辦單位、注冊會計師行業(yè)),根據(jù)本地實際,制定和完善相關(guān)配套政策,明確醫(yī)療機構(gòu)各類風(fēng)險管理指標(biāo)等方面的具體辦法。 二是要精心組織,保障實施。各級財政部門要會同衛(wèi)生(中醫(yī)藥)主管部門,督促會計師事務(wù)所和各類醫(yī)療機構(gòu),切實履行職能,制定周密詳盡、切實可行的制度實施工作方案,對制度實施的工作進度、考核指標(biāo)、監(jiān)督檢查及責(zé)任追究等做出具體規(guī)定,保障制度實施工作的平穩(wěn)、有序開展。同時,各級財政部門要與主管部門加強協(xié)調(diào)配合,督促醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真落實,做好制度實施情況檢查和實施效果評估工作,切實掌握相關(guān)工作進展情況,對于制度執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的情況和問題,要及時反饋,確保制度落實到位。 | ||
