| 發(fā)布日期： 2010-12-10 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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問:如何實(shí)現(xiàn)基本藥物及時(shí)配送到每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),不斷檔、不缺貨,《采購機(jī)制》有哪些考慮? 相對于大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布散、藥品用量小、配送利潤薄,在藥品供應(yīng)鏈中處于弱勢地位,特別是一些地處偏僻、規(guī)模小的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)難以有效保障。《采購機(jī)制》提出,由確定的基本藥物供貨企業(yè)自行委托經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或直接配送,并由供貨企業(yè)對藥品質(zhì)量和供應(yīng)一并負(fù)責(zé)。將藥品配送環(huán)節(jié)讓渡給市場,充分發(fā)揮市場資源配置和分工的作用來實(shí)現(xiàn)藥品及時(shí)配送,這是《采購機(jī)制》的一個(gè)創(chuàng)新。這樣設(shè)計(jì)并不意味著政府對配送環(huán)節(jié)放手不管,相反,政府將主要通過監(jiān)管和服務(wù)來確保基本藥物及時(shí)配送到位,方便可及。 在監(jiān)管上,明確藥品配送的責(zé)任主體,通過合同進(jìn)行約束。采購機(jī)構(gòu)在與供貨企業(yè)簽訂購銷合同時(shí),就在合同中明確供貨方式、時(shí)間、地點(diǎn)和要求,明確供貨企業(yè)是配送的第一責(zé)任人。供貨企業(yè)是自行配送還是委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送,由供貨企業(yè)自主選擇。基本藥物一旦出現(xiàn)供應(yīng)不及時(shí)等問題,由供貨企業(yè)承擔(dān)違約責(zé)任。這一舉措,解決了目前藥品配送環(huán)節(jié)中生產(chǎn)和配送企業(yè)責(zé)任難以劃分的結(jié)癥,提供了法律依據(jù)。 在服務(wù)上,建立非營利性網(wǎng)上集中采購平臺,面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)提供藥品采購、配送、結(jié)算服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在平臺上發(fā)訂單,企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)供貨,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上確認(rèn),采購機(jī)構(gòu)按時(shí)付款。同時(shí),有關(guān)部門利用集中采購平臺對藥品交易和供應(yīng)情況實(shí)行動態(tài)監(jiān)管,分析藥品采購、使用和回款情況,一旦出現(xiàn)不及時(shí)供貨情況,迅速協(xié)調(diào)處理,避免出現(xiàn)基本藥物斷供、缺貨的情況。 通過新的制度設(shè)計(jì),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只需要在網(wǎng)上發(fā)訂單,供貨企業(yè)就會將需要的藥品及時(shí)送到家門口,保障了基本藥物方便可及。同時(shí),《采購機(jī)制》還鼓勵(lì)各地進(jìn)一步拓展基本藥物集中采購平臺的功能,以集中采購為基礎(chǔ),將現(xiàn)代物流的理念引入藥品供應(yīng)保障體系中,建立基本藥物從出廠到使用全過程實(shí)時(shí)更新的信息系統(tǒng),進(jìn)一步提高配送的效率。 問:《采購機(jī)制》實(shí)施以后,會對藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)產(chǎn)生哪些影響? 建立規(guī)范基本藥物集中采購機(jī)制,既要保障基本藥物質(zhì)量、價(jià)格和供應(yīng),也是為了促進(jìn)基本藥物的生產(chǎn)。只有生產(chǎn)企業(yè)愿意生產(chǎn)、配送企業(yè)愿意配送,基本藥物才能從根本上保證質(zhì)量和供應(yīng)。目前,我國藥品的生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)都存在著多、小、散、亂的問題,藥品生產(chǎn)企業(yè)多達(dá)5257家,藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬家,已經(jīng)出現(xiàn)行業(yè)產(chǎn)能過剩、結(jié)構(gòu)性供大于求的狀況。長遠(yuǎn)來看,集中采購機(jī)制對規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序,建立良性競爭機(jī)制,引導(dǎo)藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu)、資源整合都具有積極的意義。 當(dāng)前來看,新的采購機(jī)制對于保障藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的合理利潤也有許多利好措施。《采購機(jī)制》提出明確采購的數(shù)量和供貨區(qū)域,批量采購,增加了企業(yè)的銷售量,有效減少了廣告和營銷的費(fèi)用,有利于企業(yè)降低成本,提高效率和效益。通過統(tǒng)一付款制度,由采購機(jī)構(gòu)對藥款進(jìn)行統(tǒng)一支付,并將付款周期縮短到30天,企業(yè)不用再向各個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)催款,流通成本降低,資金流動率提高。特別要強(qiáng)調(diào)的是,基本藥物集中采購并不是單純地降價(jià),而是在保障企業(yè)合理利潤的基礎(chǔ)上,壓縮不合理的流通環(huán)節(jié)費(fèi)用,從而實(shí)現(xiàn)價(jià)格合理。 同時(shí),新的采購機(jī)制是對現(xiàn)有利益格局的深刻調(diào)整,藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)也需要圍繞新的機(jī)制,積極適應(yīng)、及時(shí)調(diào)整,拓展新的發(fā)展空間。新的采購模式下藥品經(jīng)營企業(yè)服務(wù)重心將逐步轉(zhuǎn)移到配送功能上來。目前,一些經(jīng)營企業(yè)已經(jīng)開始轉(zhuǎn)型或拓展服務(wù),積極健全縣級以下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)提供配送服務(wù),探索藥品庫存管理等綜合服務(wù)。 問:《采購機(jī)制》提出采購機(jī)構(gòu)是基本藥物集中采購的責(zé)任主體,這樣設(shè)計(jì)是基于什么樣的考慮?采購機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是什么關(guān)系? 《采購機(jī)制》提出,采購機(jī)構(gòu)作為基本藥物采購的責(zé)任主體。采購機(jī)構(gòu)代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購藥品并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行,有利于真正實(shí)現(xiàn)量價(jià)掛鉤,變分散采購為集中采購,變分散付款為集中付款,最大限度地壓縮中間環(huán)節(jié),提高采購效率,降低采購成本;有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從根本上消除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制;明確采購機(jī)構(gòu)的權(quán)利和責(zé)任,有利于責(zé)任部門對藥品采購環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理。 《采購機(jī)制》明確了采購機(jī)構(gòu)的條件和性質(zhì),即由省級衛(wèi)生行政部門確定,并具備獨(dú)立法人及采購資格。為了確保基本藥物采購的公益性,還規(guī)定采購機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過程中不得向企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取任何費(fèi)用,所需必要的工作經(jīng)費(fèi)列入政府預(yù)算。 由采購機(jī)構(gòu)作為責(zé)任主體開展基本藥物采購,需要采購機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作。《采購機(jī)制》進(jìn)一步明確,各省(區(qū)、市)衛(wèi)生行政部門是本地區(qū)基本藥物集中采購的主管部門,負(fù)責(zé)搭建省級集中采購平臺,并對基本藥物集中采購過程中采購機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督,協(xié)調(diào)解決采購中出現(xiàn)的問題,確保采購工作的順利開展。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與采購機(jī)構(gòu)簽訂授權(quán)或委托協(xié)議,采購機(jī)構(gòu)定期匯總本地區(qū)基本藥物采購需求,編制藥品采購計(jì)劃,實(shí)施基本藥物采購,并與藥品供應(yīng)企業(yè)簽定購銷合同,負(fù)責(zé)付款等合同執(zhí)行。同時(shí),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要按照協(xié)議的要求,定期向采購機(jī)構(gòu)提出基本藥物用藥需求,并及時(shí)付款。 問:《采購機(jī)制》提出的各項(xiàng)舉措如何能夠得到有效落實(shí)? 新采購機(jī)制政策性強(qiáng),操作要求高,為此《采購機(jī)制》對各地、各有關(guān)部門貫徹落實(shí)提出了明確的工作要求。一是明確時(shí)間進(jìn)度,要求各省(區(qū)、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組按照《采購機(jī)制》的精神,抓緊研究制定本省(區(qū)、市)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購的具體辦法,原則上在30個(gè)工作日內(nèi)出臺。并盡快按照新的采購辦法完成一個(gè)采購周期內(nèi)基本藥物的采購。二是加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo),國務(wù)院醫(yī)改辦公室將就貫徹落實(shí)《采購機(jī)制》作出專門部署,并開展集中培訓(xùn),編寫了基本藥物集中采購操作手冊,指導(dǎo)和幫助各地盡快開展工作,確保制度不走樣、不變形。三是建立激勵(lì)機(jī)制,國務(wù)院醫(yī)改辦公室將會同有關(guān)部門對各地采購進(jìn)展和效果進(jìn)行匯總分析,并將基本藥物采購情況作為醫(yī)改評估核心指標(biāo)之一,對各地基本藥物采購情況進(jìn)行考核,并與資金補(bǔ)助掛鉤。 此前,安徽省已經(jīng)按照《采購機(jī)制》的要求開展了一次基本藥物的采購工作,基本實(shí)現(xiàn)了基本藥物采購預(yù)期目標(biāo),為全國起到了示范作用。 | ||
