不久前，國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫在第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議上的發(fā)言振聾發(fā)聵：“去年中國(guó)共使用了104億瓶大輸液，相當(dāng)于13億人口每個(gè)人輸了8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上每人2.5～3.3瓶的水平，這種過(guò)度用藥危害了人民的健康和生命安全！”
資料顯示，全球抗感染藥物市場(chǎng)近五年的年平均增長(zhǎng)率約為15%，而中國(guó)則高達(dá)24.5%，同時(shí)，全身用抗感染藥物在中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的用藥金額也是最高的。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，中國(guó)抗生素市場(chǎng)在目前呈現(xiàn)剛性需求的同時(shí)，也拉響了“藥物濫用”的警報(bào)。
1.2009年全球抗感染藥物市場(chǎng)的總?cè)萘繛?50億美元。由于新藥上市斷檔和價(jià)格下降等原因，全球抗感染藥物市場(chǎng)增速放緩，2009年比2008年僅增長(zhǎng)10%。從美國(guó)市場(chǎng)抗感染藥物的銷(xiāo)售情況來(lái)看，頭孢菌素類(lèi)約占45%，青霉素類(lèi)占15%，喹諾酮類(lèi)占12%，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)占6%，四環(huán)素占5%，其他類(lèi)占17%。中國(guó)抗感染藥物市場(chǎng)的銷(xiāo)售情況基本與之吻合。
但值得注意的是，中國(guó)抗感染類(lèi)藥物市場(chǎng)增速明顯高于全球增速，同時(shí)，全身用抗感染藥物一直是中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)用藥金額最高的一類(lèi)。中國(guó)藥學(xué)會(huì)16個(gè)城市抽樣統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的用藥情況顯示：2005～2009年間，全身用抗感染藥物的用藥金額占醫(yī)院用藥總金額的23%～25%。其中，抗生素市場(chǎng)規(guī)模最大，約占全身用抗感染藥物市場(chǎng)的90%。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2009年政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)9526家，藥品類(lèi)總收入為3136.05億元。如果按照2009年抽樣醫(yī)院中全身抗感染類(lèi)藥物占用藥金額23.71%測(cè)算，我國(guó)每年全身用抗感染藥物的醫(yī)院銷(xiāo)售收入約為740億元。抗生素終端市場(chǎng)規(guī)模約為666億元。2010年的抗生素市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)超過(guò)800億元。而在抗生素藥物中，頭孢類(lèi)是醫(yī)院抗感染用藥份額最大的一類(lèi)，2009年頭孢類(lèi)藥物占抽樣醫(yī)院抗感染藥物銷(xiāo)售額的51.52%。
健康網(wǎng)總經(jīng)理、首席研究員吳惠芳在日前召開(kāi)的“2011抗生素產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析報(bào)告會(huì)”上表示，抗生素類(lèi)藥物一直是我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上的“常青樹(shù)”，近年來(lái)，特別是新醫(yī)改實(shí)施后，由于抗感染類(lèi)藥物在治療領(lǐng)域有普遍的剛性需求，市場(chǎng)增速一直保持在20%以上，未來(lái)仍將處于增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。盡管在2010年上半年抽樣醫(yī)院銷(xiāo)售額居前20位的藥物中僅有6個(gè)抗生素品種，銷(xiāo)量最大的頭孢替安名次僅為第九，品種價(jià)格排在抗?jié)兯帯⑿难懿∮盟帯⒖鼓[瘤藥之后，但是由于抗生素家族銷(xiāo)量可觀(guān)，在我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)仍然占據(jù)龍頭地位（見(jiàn)下表）。
2.事實(shí)上，抽樣醫(yī)院的銷(xiāo)售情況還不足以勾勒出抗生素在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)銷(xiāo)售的全貌，因?yàn)樾箩t(yī)改實(shí)施后，縣級(jí)以下的農(nóng)村市場(chǎng)和城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)成為了藥品銷(xiāo)售增長(zhǎng)的主戰(zhàn)場(chǎng)，眾多抗生素品種采取了市場(chǎng)下沉策略，這部分市場(chǎng)到底有多大目前還沒(méi)有權(quán)威的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
來(lái)自國(guó)家發(fā)改委的數(shù)據(jù)顯示，2009年全國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為2.7萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室63萬(wàn)個(gè)。這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥正在成為我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)增量的主要驅(qū)動(dòng)力。
河南圣光醫(yī)藥集團(tuán)自2008年開(kāi)始聯(lián)合省級(jí)醫(yī)藥商業(yè)公司組建了戰(zhàn)略聯(lián)盟。該聯(lián)盟負(fù)責(zé)人時(shí)速告訴記者，縣級(jí)醫(yī)藥市場(chǎng)的潛力非常大，一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院年容量達(dá)到1000萬(wàn)元的藥品銷(xiāo)售非常輕松。對(duì)于利潤(rùn)空間較小的老品種來(lái)說(shuō)，競(jìng)爭(zhēng)高端城市醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)不大，但在低端市場(chǎng)卻更有作為。他說(shuō)，近兩年來(lái)，基層醫(yī)療用藥水平已經(jīng)逐漸接近城市。
中國(guó)藥學(xué)會(huì)抽樣醫(yī)院近五年抗生素銷(xiāo)售前十五名的變化排序顯示，城市醫(yī)院的用藥更新速度非常快，排序變化驚人。有的品種從兩三年前的銷(xiāo)量前幾名，到目前已退居十名開(kāi)外，更有甚者如今已難覓蹤影。
吳惠芳說(shuō)，在目前青霉素類(lèi)市場(chǎng)，半合成青霉素與酶抑制劑的復(fù)合制劑是臨床主流產(chǎn)品，比如哌拉西林舒巴坦鈉；在頭孢類(lèi)銷(xiāo)售中，二、三線(xiàn)注射給藥頭孢成為“當(dāng)家花旦”，與酶抑制復(fù)配制劑是臨床的用藥趨勢(shì)，同時(shí)，有定價(jià)優(yōu)勢(shì)的新藥銷(xiāo)售排名領(lǐng)先，比如頭孢替安、頭孢米諾、頭孢孟多、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。而原來(lái)醫(yī)院用量較大的頭孢哌舒、頭孢呋辛銷(xiāo)量已經(jīng)明顯下滑。頭孢他定、頭孢曲松、阿奇霉素、阿莫克拉已經(jīng)在2007年以后退出了城市醫(yī)院銷(xiāo)量前十五名。
事實(shí)上，在城市抽樣醫(yī)院銷(xiāo)售排序中下降甚至消失，并不意味著市場(chǎng)萎縮，相反，這些品種由于已經(jīng)完成了市場(chǎng)教育工作，在中低端市場(chǎng)反而能夠大顯身手。
去年，石藥集團(tuán)在制劑營(yíng)銷(xiāo)上提出了將頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉打造成該集團(tuán)中諾藥業(yè)“頭孢五虎”的策略；哈藥總廠(chǎng)去年的重要舉措是將頭孢曲松中間體7-ACT、頭孢唑啉中間體TDA外包加工，意在把產(chǎn)能用在頭孢替安、頭孢他啶、頭孢替唑等高附加值原料藥生產(chǎn)上……這些都說(shuō)明國(guó)內(nèi)抗生素市場(chǎng)正在放量。
與此同時(shí)，抗生素增擴(kuò)產(chǎn)也一直熱度不減。據(jù)記者所知，近年來(lái)，青霉素類(lèi)增擴(kuò)產(chǎn)項(xiàng)目有7個(gè)，包括2008年開(kāi)工的聯(lián)邦制藥（內(nèi)蒙古）有限公司二期工程，年產(chǎn)3000噸6-APA擴(kuò)建項(xiàng)目，該項(xiàng)目將帶動(dòng)8500噸阿莫西林原料藥和藥物制劑的生產(chǎn)；帝斯曼公司在長(zhǎng)春建設(shè)的年產(chǎn)4000噸6-APA工廠(chǎng)等。頭孢類(lèi)增擴(kuò)產(chǎn)項(xiàng)目有10個(gè)，如悅康藥業(yè)集團(tuán)投資建立的安徽生物制藥有限公司，年產(chǎn)2000噸7-ACA；華北制藥建成了年產(chǎn)量為1800噸的頭孢原料藥系列產(chǎn)品項(xiàng)目；華藥倍達(dá)公司6-APA車(chē)間通過(guò)技術(shù)改造轉(zhuǎn)產(chǎn)7-ACA，年產(chǎn)量達(dá)600噸。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)增擴(kuò)產(chǎn)項(xiàng)目有5個(gè)，寧夏太平洋生物科技有限公司將于2012年建設(shè)完成年產(chǎn)5000噸紅霉素項(xiàng)目，并改造年產(chǎn)2000噸的阿奇霉素項(xiàng)目；石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司建設(shè)的特色原料藥生產(chǎn)中心項(xiàng)目，將生產(chǎn)阿奇霉素、克拉霉素產(chǎn)品……
吳惠芳認(rèn)為，由于數(shù)年來(lái)抗生素市場(chǎng)一直傲立潮頭，加上新醫(yī)改后基層市場(chǎng)用藥異軍突起，使得國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)對(duì)抗生素情有獨(dú)鐘。一些企業(yè)由于原來(lái)深受上下游聯(lián)動(dòng)產(chǎn)品價(jià)格、產(chǎn)量的掣肘，現(xiàn)在試圖通過(guò)擴(kuò)產(chǎn)、改造打造全產(chǎn)業(yè)鏈，以在未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)中掌握更多的主動(dòng)權(quán)。
