新醫改最終方案提出，要探索醫保執行機構和醫療服務機構與藥品供應商之間的談判機制；放開醫生執業和醫療服務價格；在藥價政策方面，國家僅制定了零售指導價，真正的招標價完全由各省招標采購來決定等，其實就是一種市場機制和制約機制。
新醫改最終方案公布翌日一早，記者第一時間專訪了中國醫藥企業管理協會會長于明德，他表示，新醫改方面最大的變化不是像一些媒體所說的“擯棄市場化”，而是更多地引入了市場機制和競爭機制。
至于各項配套實施辦法，如基本藥物篩選辦法、招標采購管理辦法、基本藥物報銷比例規定以及擴大報銷范圍的一系列配套實施方案、基本藥物和非基本藥物在不同層級醫療機構報銷的不同規定將在事后陸續出臺。
總體取向：
強調市場機制和競爭機制
“相比上一次的征求意見稿，此次的《指導意見》改動的取向，更多地傾向于市場機制，這種取向不管是對基本藥物還是醫保的經營管理方面，還是在醫生和醫療服務價格的放開等方面均非常明顯。”于明德如是向記者表示。
他認為，新醫改最終方案提出要探索醫保執行機構和醫療服務機構與藥品供應商之間的談判機制，其實就是一種市場機制和制約機制。
另外，“讓那些有資質的商業保險公司去從事醫療保險業務，這在過去從來沒有提過。有資質的保險公司，比方說中國人壽、中國人民保險公司將有望參與進來，但是，有資質的保險公司當中也是有競爭的。”
公立醫院：
兩類醫院實行兩類不同的政策
在公立醫院改革方面，于明德指出，中央將對兩類醫院實行不同的政策，即對基本醫療服務機構，如鄉村、社區醫療機構，要求實施基本藥物制度，要求實施收支兩條線。但對城市的公立醫院、中心城市的醫院、三甲醫院不再實施收支兩條線。這也是新方案中最為重大的變化之一。
于明德表示，《指導意見》指出，要落實公立醫院的法人地位，強調醫生可以多點執業，這也是非常市場化的措施，“醫院的法人地位，將來就會派生出經營權和所有權分開，這和國企改革初期走的路大方向是一致的。”
至于讓醫生多點執業，他認為，其實就是讓醫生從醫院的國家干部逐漸向自由職業者過渡。“這也體現了市場機制。”
新藥定價：
上市前評價改為定價前進行
在于明德看來，新方案中的藥價政策也較征求意見稿更為合理。
“原來所有目錄都是國家定價，不僅國家定價，還要國家定點生產、統一配送、強制使用。原先的征求意見稿中，擬提出按利潤水平來確定價格，最終方案已經刪除了這方面的規定，現在國家僅僅制定零售指導價，真正的招標價由各省招標采購來決定。這方面的變化給我們的啟示就是向市場化定價邁出了一步。這給我國藥品價格體系的改革指明了方向：即在政府主導的前提下，盡可能采取市場化定價。市場化定價這個大方向已經明確了。”于明德說。
他同時指出，新醫改終稿指出，仿制藥要實行后上市從低定價制度，其實，就是遞減定價，這有利于防止仿制藥泛濫，鼓勵首仿。
另外，對于新藥和專利藥的定價方面，他認為，最終方案提出在定價前開展藥物經濟性評價比原來提出的“上市前”評價更為合理：上市前做藥物經濟性評價等于是在上市前增加了很多附加的條款，那樣的話，話語權就完全掌握在定價部門手里了�，F在采取定價前做經濟性評價，這個評價權不在定價部門手里，而是在定價部門之外，需要找獨立的專家來做評估。而實際上，請專家來做藥物經濟性評價，一定要在上市后，因為藥物經濟性評價必須有大量的臨床數據才能做的。
醫改展望：相當有希望
“看了新醫改最終方案，我感覺特別受鼓舞，按這個方案改下去相當有希望。”于明德說。
他表示，此次醫改一開始就給人很大的信心，首先，黨中央講醫改、黨代會講醫改，這是歷史上的第一次。另外，國家是第一次對這樣大的政策制定，用如此長的時間來征求全民的意見，而過去很多時候只是起草一個紅頭文件一發了之。由此可見，黨中央在科學發展觀的指導下，在制定重大政策方面的態度是極其慎重的。
“新醫改的核心就是全覆蓋。其實這全覆蓋，中央已經在實施了。我覺得全覆蓋這一點在醫改中特別明晰，而且實施得很堅決。”于明德向記者表示。
至于對醫藥企業的影響，于明德認為，門診病人按人頭付費和住院病人按單病種付費，將使高價藥的使用量減少，而安全性好、性價比高的藥物市場前景看好。另外，此次醫改強調以預防為主，疫苗將成為一只主力品種，但不局限于某種疾病，而是更加重視全民健康的概念。
“總體來說，新醫改帶來的市場擴容是肯定的，增加市場機制對醫藥產業更為利好，競爭也更公平。增加1600億～1700億元普藥的銷售還是個保守的測算，隨著醫改試點的深入還會擴容，這都是很值得期待的。”于明德最后向記者表示。
把省下的資金投到最需要的地方去
顧昕 北京大學政府管理學院教授
新醫改方案有三大亮點：方案提供了全民醫保的制度框架、確立了政府主導的多元投入機制和公立醫院走向法人化、引入競爭機制。同時，《指導意見》確立了政府主導的多元投入機制。
歷經3年的數易其稿，新醫改方案4月6日下午正式出臺。方案首次明確了基本醫療衛生制度為全民公共品，回歸公益性。醫療衛生體制改革由政府主導也最終定調。
