| 發布日期： 2009-02-09 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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保證患者人身安全也是JCI標準的重要內容。醫院有無火災隱患？逃生通道是否通暢？就診環境是否符合環保要求？出現停水、停電及突發公共衛生事件如何應對等等，都是JCI標準的細化條款。看似苛刻的要求，實際上體現出“以人為本”的醫療服務理念。 用細化的流程確保醫患雙方利益 JCI認證標準與傳統的醫院分級管理制度相比，更注重醫療品質。它從病人的角度出發，注重醫院醫療質量的持續改善，而并非單純地強調醫院設備、床位數以及專家組成等技術指標上。 一直以來國內醫院普遍存在的問題是：醫院的床位利用不均衡，有的科室“人滿為患”，有的科室“門可羅雀”。比如沈陽醫學院沈洲醫院是沈陽市心血管病醫院，年心臟介入手術近2000例，雖然擁有5個心血管內科，但在每年心血管病高發季節還是無法完全滿足患者就診需求。而此時，外科和其他內科的患者量相對較少，會有部分閑置床位。按照JCI認證標準，醫院的床位利用實行一體化管理，由床位管理中心對病床統一調配，就合理地解決了床位使用相對不足的問題。 如果能夠完全按照JCI標準明確流程，除了可以及早發現并改進醫療流程缺陷，提高醫療服務效率外，醫務人員還可最大限度地減少醫療差錯事故的發生。比如按照JCI標準，外科手術流程中有個環節：手術前一天，手術醫生必須和護士一起，到病房對患者的手術部位進行標識；病人進入手術室后，在其麻醉前神志清醒時，當主刀醫師示意“Timeout”，手術室所有在場的醫生、護士、麻醉師都要暫時停下手中的工作，一起核對病人姓名、病歷號、手術名稱、部位等，確認無誤后才能開始手術。這和我國護理工作的“三查七對”有相似之處，但卻更為細化。雖然執行起來比較繁瑣，但卻能最大限度地保護患者利益，同時也是對醫護人員自身的保護。 JCI認證尚難全面普及 2005年8月，外資醫院北京德安醫院的開診，拉開外資醫院進駐中國的序幕。國內傳統知名醫院同外資醫院相比各有優勢，應該彼此間取長補短，但由于采用不同的認證標準，一定時期內難以量化比較彼此的優和劣。而JCI作為國際性認證，統一了標準，為醫院間的橫向比較提供了依據和公平的競爭環境。 從商業的角度來看, JCI認證使醫院更容易獲得外國保險公司的承保資質。從2008年北京奧運會，到2010年即將開幕的海世博會，來到中國的外籍人士將越來越多。通過引進國際公認的JCI認證，可以打開國際醫療保險市場，使外國人在我國即可享受到和國外一樣的醫療服務和醫療保險待遇。 JCI認證還可能拉動我國觀光醫療市場的發展。觀光醫療目前在許多醫療水平較高的發展中國家蓬勃發展。同發達國家相比，發展中國家的醫療費用相對比較低，對于國外的中低收入人群，到發展中國家治病也初露端倪，尤其在經濟危機期間。如果國內的一些大型醫院，通過采取JCI認證將取得海外患者的信任，一方面將樹立醫院的國際性地位，另一方面將吸引更多觀光醫療患者。 JCI認證標準雖然對我國醫療市場有諸多益處，但按照我國目前的國情特點、醫療分布特點來說，尚難以全面普及，也沒有必要全面鋪開。我認為，JCI認證更適合于那些規模較大的省屬、部屬綜合醫院，特別是對于那些向國際醫療品質和服務看齊的醫院或者直接為國際人士提供服務的醫院，通過JCI先進的管理模式，可以爭取到更大的發展空間，向具備國際服務能力型醫院邁進。而地市級以下醫院，可以一定程度地汲取JCI認證中的寶貴經驗，靈活應用，持續改進，以更好地為國民健康事業服務。（本報記者閻 紅整理） 師其法而不泥其方 中國醫院協會副秘書長 張寶庫 近幾年來，現代管理科學理論和技術被廣泛應用于我國醫院管理領域，對促進我國醫院的科學管理和醫院現代化建設發揮了極其重要的促進作用。然而，必須要引起廣大醫院管理者高度重視的是，醫院不論組織架構還是服務對象以及工作內容，與企業都有顯著差異，即便是醫院的管理和運營模式我國也與西方有很大不同。所以生搬硬套實不足取，只能汲取其原則和理念的精華，為我所用，不妨套用我國傳統醫學的一句箴言：“師其法而不泥其方”。 外部認證不等于內涵建設 雖然我國有許多醫院引進了ISO9000質量認證的方法，也有的醫院斥資接受了認證公司的認證，獲得了ISO質量認證的證書。但是，對醫院的質量管理發揮的實效如何？只有醫院自己清楚。ISO9000是指由國際標準化組織（ISO）所屬的質量管理和質量保證技術委員會ISO/TC176工作委員會制定并頒布的關于質量管理體系的族標準的統稱。ISO9000族標準中既有用于指導企業建立質量管理體系并獲取外部認證的標準（ISO9001：2000），也有用于指導企業自身強化質量管理的標準（ISO9004）。姑且不論醫療服務由于服務對象的個體差異性、服務方式的人文性、服務內容的多樣性，難以標準化，即便是服務流程可以標準化，還有一個建立質量管理體系和自身強化質量管理的不同。如果有的醫院只注重于獲得外部認證，而忽視強化自身質量管理，建立一大套質量管理文件，但未能認真貫徹執行，甚至其質量管理文件本身在醫療服務過程中操作性就很差，很難落實到醫療服務過程中，那么其效果就可想而知了。 有的醫院提出醫療服務“零缺陷管理”，理念是對的。但是高風險性是醫療服務的本質屬性之一，對于一個高風險的服務項目來說，做到“零缺陷”幾乎是不可能的。建立零缺陷的管理制度，實行醫療差錯事故一票否決，往往導致醫療差錯和缺陷層層隱瞞，一些問題不能及時糾正；有了教訓不能充分吸取，同類錯誤反復出現，直至小錯釀成大錯，一錯再錯。與之相似的是，醫療服務質量過于強調高精度，采用6σ管理模式。有人過于強調實施6σ管理可以使產品或服務的缺陷降低到百萬分之三以下。實際上，醫療服務要達到這個標準也是不現實的。國際上有關醫療錯誤的大型流行病學調查研究的結果顯示，急性住院患者中大約3.5%～16.6%曾經發生醫療不良事件。美國醫學研究所 1999年發表的《錯誤凡人皆有：構建一個更安全的保健系統》的報告中披露，美國每年死于醫療事故的患者有44000人，在死因譜中列車禍、肺癌、艾滋病之前。英國也有報告統計，10％的住院患者出現醫療差錯，每天有100名病人死亡，有1000人留下了長期或嚴重的損害。當然，在已經發生的醫療差錯事故中有相當一部分可以通過強化質量管理加以避免，問題的關鍵在于采取哪些措施、運用哪些管理技術和工具、怎樣運用這些技術和工具？ | ||
