| 發布日期： 2009-01-15 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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靠財政撥款無法正常運作的公立醫院只能算是半吊子的公立，為了擺脫半饑不飽的狀態，它不得不一只腳深深踏進市場。而公眾對他們的期望卻是按照公立的標準，其間落差是造成近年來醫療界聲望不佳的根本原因之一。只有公立醫院真正公立了，逐利的內在沖動方能緩解。 衛生部日前召開新聞發布會，新聞發言人表示，為保證公立醫院正常運行，取消了藥品的加成后必須有其他的經濟政策。增設藥事服務費是其中的一條建議。據報道，所謂“藥事服務費”，是醫生和醫院在向患者提供診療服務時，向患者提供的合理、安全用藥方案加收的一項費用，其中包括藥品在用于患者前的運輸儲存等物耗成本。 取消藥品加成，當然是仁政。可患者尚來不及額手慶幸，另一筆開支眼看就要猱身而上。藥品加成固然沒個譜，“藥事服務費”作為新生事物，更顯高深莫測。按報道的意思，若不交這筆費，醫生就只管看病不管開藥，或雖管開藥而不保證合理、安全？ 在以前，只要交了診金，醫生看病就必然包括了開藥方，藥方中也就必然包括了如何合理、安全服用。新建議的精神似乎是要將傳統看病過程截成“診”、“治”兩段。“診”歸“診”，“治”歸“治”，雖有違習慣，但強行要推，理上似乎也說得通，只是具體操作起來，難免受利欲糾纏而病態叢生。一個政策從中樞傳到末梢，被層層選擇性執行的結果常常是，其弊，從螞蟻變成了大象，其利，卻從地球縮成了乒乓球。牽涉到數十個省數萬家醫院，數以億計病例，這“藥事服務費”顯然無法統一定價，若依個案有別，“自由裁量權”發起威來誰能消受？另外，既然“診治”分離，診金之外更有治金，診金就該降，而降到什么水平為合理？又，將藥品用于患者前的運輸貯存等物耗成本也一并捆綁，內中更有空間可供逐利者騰挪…… 新建議本身的是非且不去細究。最堪深思的是該建議的出發點：“為保證公立醫院正常運行”。此前醫療界的多種亂象，如亂收費、亂開藥、亂檢查，既有當事人的主觀責任，也由于醫院無法正常運行的客觀現實。在經費不保的情況下，對許多違規行為，管理部門常常是默許，直到引發公憤，方才疾呼改革。而所謂改革，若不增加財政撥款，改來改去也不過是禁止這條逐利之道，指示另一條逐利之道。不知推行“藥事服務費”后輿情如何，若僥幸為公眾容忍，又能否有助于公立醫院的正常運行？若不能，恐改革又將“深化”，又將建議開發新的財源。直到新的民憤激怒，再來新的改革。 靠財政撥款無法正常運作的公立醫院只能算是半吊子的公立，為了擺脫半饑不飽的狀態，它不得不一只腳深深踏進市場。而公眾對他們的期望卻是按照公立的標準，其間落差是造成近年來醫療界聲望不佳的根本原因之一。“倉廩實而知禮節”，于人如此，于公立醫院也如此，只有公立醫院真正公立了，逐利的內在沖動方能緩解，醫患關系方能漸進和諧之境。
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