| 發布日期： 2009-01-15 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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總有一些事情，盡管曾經在方向與路錢的要求上，都已三令五申，但到了執行的時候，還是會走樣。對于經過千呼萬喚的醫改來說，就必須避免出現這類令人遺憾的事。 衛生部新聞發言人毛群安日前在例行新聞發布會上再次強調“取消藥品加成”，就很有意味。他說，“從研究醫改方案開始，衛生部就強烈要求在這次公立醫院改革中必須取消藥品加成，取消以藥養醫的機制。”這樣頗為莊重的強調，是在修改后的《醫改意見》和《五項重點改革實施方案》即將下發之際，是在公立醫院改革的即將“試水”的時候。在這樣時間節點衛生部表現的堅定態度，足以說明，“以藥養醫”機制必將被改革的車輪輾碎了，值得為之叫好。 公立醫院加價售藥這個被無數次質疑過的問題，能不能成為醫改率先砍去的“毒瘤”，此前有不少人的擔心。公立醫院改革，本身就是一件比較復雜的事情，它可能遭遇到各種阻力。清除這些阻力，就在于堅定醫改決心。 就以取消藥品加成為例，此前媒體就報道過，在廣東計劃在深圳、韶關、湛江三地先行試點，逐步取消目前醫院15%的藥品收入加成的時候，公立醫院就發出一片“巨虧”的聲音。而衛生部現在的明確表態，則表明，是該放棄守著舊制度去牟取暴利的夢想吧。取消公立醫院的藥品加價，就是不再給腐敗回扣、提成生存的土壤。任何改革的成功，說到底，都離不開堅定的執行，都必須以足夠的勇氣對準一些既得利益者開刀。此次衛生部如此堅定的表態，無疑有助于相關改革措施在執行中不打折扣，從而助推醫改全面順行，使醫改最大程度地實現其公益性的目標。 在“以藥養醫”的語境下，在“大處方”獲得高回扣的誘惑下，在普通患者對藥品缺乏專業知識的背景下，在藥價信息缺乏透明公開的情況下，藥品加成就會像雪球一樣，越滾越大。由此滋生出更大的腐敗，也使醫療衛生市場的壟斷格局難以撼動，老百姓看病難看病貴的現象，就不可能得到有效遏制。所以說，徹底取消藥品加成，不留任何尾巴，其實就是推倒醫改阻力的一張多米諾骨牌，將成功消減掉橫亙在醫改這一系統工程內部的強大阻力。 最近也有消息說，新一輪醫改試點在取消公立醫院加價售藥的同時，還擬向患者加收藥事服務費。這個問題也引起了無數公眾的擔憂，害怕將來出現對“藥事服務費”、“技術服務費”的監管失控，從而使患者負擔不減反增。對此，我覺得，不必過度擔憂。畢竟，走向公益性的醫改，也并不是要讓醫院虧損，而且，藥事服務費不僅僅作為一種經濟手段來實現相關利益平衡，它本身也體現醫務人員勞動價值。只要通過合理的成本核算，以公共財政進行補給，也不可能形成“拆東墻補西墻”的效應，也就不會加大患者負擔，醫改的公益性也大可期待。
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