| 發布日期： 2009-02-12 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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春節前，吳江市同里鎮村民呂中妹從屯林社區衛生院出院，她是因靜脈曲張而住院的，住院期間，總共發生費用2461元。按照吳江市新型農村合作醫療的報銷辦法，她報銷了70%的醫療費用，自己僅出了761元。而衛生院除了正常的利潤外，還能獲得政府部門39元的補貼。 “因為新農合實施按病種收費，像呂中妹這樣的靜脈曲張，按規定可以發生2500元的費用，但我們不濫檢查、不濫用藥，在看好病的前提下，省下了39元費用，這39元就成為政府給衛生院的補貼了。”負責給呂中妹看病的屯林衛生院醫生王愛榮介紹說，“要是突破了2500元，多出部分就得由衛生院自己掏腰包，病人自己不需要負擔。” 看病超標、由醫院自掏腰包，這是我省新型農村合作醫療發展過程中出現的新鮮事。 近年來，很多地方的新型農村合作醫療出現“赤字”現象，最后導致參合農民醫療補償水準的降低。新農合“赤字”主要來自哪里？是各級醫療機構的過度醫療，小病大看、大處方現象比比皆是。而吳江市參合農民的看病結報比例，在市級醫院、鄉鎮衛生院分別達到60%和70%，是省內結報比例最高的縣(市)之一，卻從未出現過“赤字”現象。 “其實，吳江市的新農合籌資水平在省內并不領先。去年，人均籌資水平為240元，其中個人出資60元，但結報比例直追城鎮職工醫療保險，這與一系列管理措施密切相關。”吳江市衛生局局長陳強告訴記者，“以前，吳江市新農合是以項目收費為主的，醫生收入與開處方大小掛鉤，這樣，可開可不開的藥開了，可有可無的檢查都去檢查了，醫療費用就上去了。最終受損的當然是參合農民。后來，管理部門根據以往幾年17種常見病的平均發生費用，制定了單病種付費的政策。這樣，大處方現象自然絕跡，醫療部門一門心思給患者看好病，對醫務人員考核的是工作量，不必考慮經濟效益。今年，按病種付費的病種還將更多。” 在屯林社區衛生院，記者了解到，2007年，該院每張處方平均60元，到了2008年，每張處方只有49元。“因為看病便宜了，原先農民有了小病不上醫院的習慣改變了。過去我們衛生院每天的門診量只有四五十人，現在每天超過100人了。很多人由于看病及時，避免了小病熬成大病。”衛生院負責人說。 除了按病種付費，吳江市還推行“人頭收費”，即參合病人住院，按照以往三年所有患者住院的平均費用由新農合管理辦公室付費。醫療費用突破此平均費用的，由醫療機構自付，與患者無關。“這一制度倒逼醫務人員提高醫療質量。因為，如果工作上出現差錯，患者發生并發癥之類的情況，產生的費用都將由醫療機構自己‘埋單’。”陳強說，這一系列措施，不僅避免了新農合資金“赤字”，而且由于資金在安全區域運行，農民的補償比例在逐年提高。 | ||
