| 發布日期： 2010-03-12 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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“原本美好的樂章，剛實施就出現了雜音。”這是農工民主黨中央提案《科學制定國家藥物政策迫在眉睫》中的一句話。截至目前，全國有近1/3的基層醫療衛生機構啟動實施國家基本藥物制度。但由于種種原因，該制度在實施過程中已出現不容忽視的問題。 中央財政應切實給予大力支持 在實施基本藥物制度過程中，全國政協委員、浙江省寧波市副市長成岳沖發現各方都有擔憂：縣級政府主要擔憂基本藥物零差率政策，可能導致財政壓力加大；即將實施的績效工資改革，會對醫院內部的原分配格局帶來較大沖擊。醫院擔憂政府保障不到位或不足額，會影響基層醫護人員的收入水平。患者擔憂的是，會不會出現其他收費項目，導致實際負擔難減輕。 農工民主黨中央的提案指出，實施基本藥物制度的目標應該是促進全社會合理用藥、減輕群眾藥費負擔。如果沒有多方、多渠道尤其是中央財政給予大力支持，想要達到上述目標將會很難。 基本藥物增補應有統一評價標準 農工民主黨中央的提案指出，基本藥物遴選過程也存在問題。 首先，國家基本藥物目錄還需查漏補缺。盡管該目錄基本覆蓋了日常所需，但目前公布的基本藥物數量偏少，而且有不少遺漏。比如，乙肝患者在我國為數眾多，但是抗乙肝病毒的藥物并沒有納入基本藥物目錄當中；目錄中適合嬰幼兒的藥物很少，精神疾病類的藥物也比較少。 其次，省級基本藥物目錄增補工作太隨意。根據醫改方案，在建立國家基本藥物制度初期，省級政府可以增補非目錄品種。但是，初期到底是多長一個時間段，沒有明確。此外，各省在增補目錄時表現為“百花齊放”。雖說由于疾病譜、經濟社會發展水平、用藥習慣存在差異，“百花齊放”難以避免，但是疾病流行到什么程度該增補藥物、什么樣的藥品合適增補進入目錄，卻缺乏統一的評價標準和遴選細則，這在一定程度上影響了制度的嚴肅性。建議國家盡快制定省級增補非目錄藥品的種類、數量、使用比例、報銷比例等方面的指導原則，以更明確地指導地方政策的制定與順利實施。 要讓參與各方都有積極性 農工民主黨中央的提案認為，建立國家基本藥物制度涉及藥品招標、生產、配送、定價、使用、醫療報銷、零差率銷售等全產業鏈，改革會對每個環節的現有利益格局產生影響或沖擊。越是觸動利益格局，越需要改革主導者科學、規范、公平、透明操作。建議國家盡快加強基本藥物制度組織機制建設，做好政策協調和綜合配套工作，避免“雜音”演變成“主旋律”。 提案建議，在加快完善財政補償機制的基礎上，基本藥物制度要與當前的醫保報銷政策盡快銜接。當前，各類醫保基金存在較大結余（當年結余和累積結余都比較多），這對提高基本藥物的報銷比例，提供了非常有利的條件。 提案認為，任何一項制度得以貫徹實施并保持旺盛的生命力，必須依靠其內在的制度激勵，使參與各方都有積極性，并獲得經濟激勵去執行該項制度。提案建議，對醫療機構和醫務工作者，可考慮建立基本藥物使用的獎勵制度。醫護人員要從正面加強基本藥物宣傳，讓民眾認識到基本藥物是政府以國家名義推薦的安全、經濟和有效的藥物，引導患者接受基本藥物。 | ||
