| 發布日期： 2010-03-15 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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今年兩會前國家公布了《公立醫院改革試點的指導意見》，因此，公立醫院改革話題在兩會期間引發了委員們討論的激情。 “與涉及到的其他一些改革內容相比，公立醫院改革是醫改全局的核心。”全國政協委員、原北京市衛生局局長金大鵬3月11日接受中國經濟時報記者采訪時，直截了當地闡明公立醫院改革的重要性。 金大鵬說，要突出公立醫院改革的地位和作用，公立醫院改革的成果關系到醫改成敗。醫改涉及的大部分措施和內容都是從公立醫院實現的，而且可以預言，公立醫院改革成功對于解決看病難、住院難等問題具有很大推動作用。 如何加大公立醫院投入，其“公益性”如何界定 全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院院長趙平10日對本報記者說，作為醫生，這些年背負很多罵名，實際上，“我們是背了黑鍋。” 金大鵬認為，大家對醫藥分家的理解和界定一直不清晰，使醫藥分家的可操作性不強，全世界范圍內衛生費用成本控制都是難題，政府投入不足是一個弊病，但是以藥養醫的局面必須結束。 取消藥品加成以后，公立醫院怎么補償？全國政協委員、山東中醫藥大學校長王新陸認為，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。 中國衛生事業的性質是政府實行一定福利政策的社會公益事業。這次醫藥衛生體制改革方案把醫療衛生事業界定為公益性質。 金大鵬說，“我理解，公益性就是不以盈利為主要目的，而福利性是運用財政政策，達到公平平等。公益事業的資金來源主要是政府、企業、非政府組織、個人，雖然都應該參與，但政府和社會應在其中承擔主要責任。在這次醫改中，明確提出了強化政府責任，我認為這是對理解公益性質的重要補充。” 但是，現在讓社會詬病的是，近年來我國公立醫院按照營利性模式運營，以藥養醫等機制催生出追求自身利益最大化的內在動力，從而導致公立醫院的公益性被弱化，公立醫院不都姓“公”。 中國中醫科學院針灸研究所副所長楊金生向本報記者表示，這意味著我國公立醫院將重新回歸公益性，這是解決老百姓看病就醫難的正途。 法人治理結構是管辦分開關鍵 金大鵬表示，要實現管辦分開，必須優化公立醫院的法人治理結構。推動公立醫療機構的管辦分開，一方面能促進公立醫療機構改革；另一方面還可以使衛生行政部門的監管硬起來。 新醫改方案第九條中明確，“建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。” 金大鵬認為，醫院的法人治理結構通過理事會制度來體現，按照所有權和經營權分離的原則，探索建立出資人制度，成立衛生國有資產管理機構，作為出資人的代表，管理現在公立醫院的國有資產。制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進職業化專業化建設。 楊金生進一步談了他的看法：公立醫院法人治理結構健全后，它們如何發展？要不要壯大？完全是其戰略管理的重要內容，將由理事會自主決策。其中，要不要引入社會資本、引入多少、從什么渠道引入、引入之后派什么用場？這些是公立醫院理事會戰略決策的內容。當然，由于公立醫院理事會中有政府部門派出的理事，相關政府部門對公立醫院引入社會資本的決策可以施加影響。 對于統一公立醫院管理，王新陸建議，要建立人事管理權和資產所有權相統一的公立醫院管理機構，對政府辦的公立醫院進行有效的問責管理。由發改委根據區域衛生規劃的要求，對轄區內的各級各類非營利性醫院按照人口、地理環境、服務量和輻射范圍進行統一規劃配置，根據需求動態管理醫技人才和大型設備，逐步解決資源配置的結構性矛盾，提高效率，增強活力。 | ||
