| 發(fā)布日期： 2009-11-30 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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這種市場化的醫(yī)療改革取向和不合理的醫(yī)療衛(wèi)生籌資方式不可避免地導(dǎo)致衛(wèi)生資源配置和布局偏重在大城市和東部發(fā)達地區(qū)。導(dǎo)致在東西部、城市和農(nóng)村、不同所有制、以及不同人群之間衛(wèi)生醫(yī)療資源配置極不平衡。從80年代以來，中國財政體制從傳統(tǒng)高度集中的“統(tǒng)收統(tǒng)支”向分級分稅財政體制演變，各級政府間的支出責(zé)任重新劃分，中央政府將更多的支出職責(zé)交給了地方政府。在這個過程中，衛(wèi)生領(lǐng)域也進行了大規(guī)模的分權(quán)改革，財政事權(quán)的下移也涉及到了衛(wèi)生領(lǐng)域。從支出結(jié)構(gòu)來看，衛(wèi)生事業(yè)的費用主要來自于地方政府（特別是基層政府），中央調(diào)劑的比重很小。隨著東西部地方經(jīng)濟發(fā)展差距的擴大，東西部地方之間政府衛(wèi)生支出的差距也在不斷擴大，經(jīng)濟越窮的地方，政府衛(wèi)生支出下降越快。城鄉(xiāng)差距的問題更為嚴(yán)重，衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中66.7%集中在大城市、大醫(yī)院，而同時市縣級以下公共衛(wèi)生機構(gòu)特別是農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)卻缺乏基本和必要的醫(yī)療條件。研究表明，在中國農(nóng)村地區(qū)，衛(wèi)生資源分布的不平衡是制約農(nóng)村兒童健康發(fā)展的重要因素。[5]最后是不同所有制、不同人群之間衛(wèi)生資源分配的不平衡，公務(wù)員群體、事業(yè)單位職工、企業(yè)高管等在醫(yī)療服務(wù)上占據(jù)相對優(yōu)勢，而農(nóng)民工、下崗職工、學(xué)生等無職業(yè)者在衛(wèi)生資源配置上處于明顯劣勢。 2003年“非典”的襲擊暴露出中國醫(yī)療衛(wèi)生體系和公共衛(wèi)生體系存在重大缺陷，不少地方的衛(wèi)生防疫體系幾乎不知所措，特別是廣大農(nóng)村的衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)由于機構(gòu)不全，設(shè)施落后，技術(shù)低下，使得控制疫情的應(yīng)急能力急劇下降，這種局面能否盡快改善，關(guān)系著百姓的生存大計，關(guān)系社會的和諧與穩(wěn)定。政府認識到，在社會經(jīng)濟發(fā)展中只偏重經(jīng)濟發(fā)展而忽視包括衛(wèi)生、社會保障等民生問題的社會發(fā)展，將會為國家發(fā)展帶來巨大的社會成本。2005年國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部和世界衛(wèi)生組織在“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的研究報告中指出：中國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場化的傾向是完全錯誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。中國醫(yī)療衛(wèi)生體制期待變革。報告認為中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講，改革是不成功的”，這一結(jié)論再一次將中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展何去何從問題推到了風(fēng)口浪尖。應(yīng)當(dāng)指出，正是“非典”的爆發(fā)和對過去近30年醫(yī)療體制改革的否定性評價，引發(fā)了政府和全社會對現(xiàn)有醫(yī)藥衛(wèi)生體制的重大反思，推動了新的全方位醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大潮的到來。 中國經(jīng)濟的高速發(fā)展與醫(yī)療保障體系的落后成為了社會經(jīng)濟發(fā)展進程中的焦點問題，進行新一輪的醫(yī)改已經(jīng)勢在必行。醫(yī)改關(guān)系民生，關(guān)系社會穩(wěn)定，新醫(yī)改受到了黨中央、國務(wù)院的高度重視，加上改革開放30年來，我國經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展，財政收入穩(wěn)定大幅增長，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革奠定了經(jīng)濟基礎(chǔ)。經(jīng)過3年多的努力，研究對比了9家海內(nèi)外研究機構(gòu)獨立制定方案，協(xié)調(diào)各方利益與意見，終于在2009年的4月公布了新的醫(yī)改方案，確立了堅持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)以及政府主導(dǎo)的改革思路，體現(xiàn)出中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新的價值取向。 這次醫(yī)改方案的公布時在全球金融風(fēng)暴的背景下，同時也確定了未來3年8500億的投入，導(dǎo)致很多業(yè)內(nèi)人士也關(guān)注醫(yī)改對“拉動內(nèi)需”的影響。其實，醫(yī)改擴大內(nèi)需的作用并非僅僅限于目前的金融危機之下，完善的醫(yī)療保障體系恰恰是經(jīng)濟發(fā)展的催化劑。從衛(wèi)生經(jīng)濟的角度來看，醫(yī)療衛(wèi)生同樣是有經(jīng)濟效益的。13億人口的健康市場，合理的醫(yī)改配套產(chǎn)業(yè)政策也會在正面促進醫(yī)藥創(chuàng)新，增強企業(yè)核心競爭力，從而對中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。 | ||
