| 發(fā)布日期： 2009-09-08 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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No.4 促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 受訪者：廣東省人民醫(yī)院呼吸科主任陳正賢 政策亮點 ———2009年開始，逐步在廣東全省統(tǒng)一建立居民健康檔案。到2011年農(nóng)村地區(qū)建檔率達(dá)50%，城市地區(qū)建檔率達(dá)70%。 ———保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。政府預(yù)算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 ———2009年，經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均15元，珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均25元以上，全省達(dá)到人均19元以上；2011年，經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到人均20元，珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均30元以上，全省達(dá)到人均24元以上。 行家建議 陳正賢認(rèn)為，要實現(xiàn)“基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，政府的財政投入非常重要。“公共衛(wèi)生服務(wù)不同于基本醫(yī)療保障，是一定要靠政府全額出錢的。”陳正賢認(rèn)為，對政府提供公共衛(wèi)生服務(wù)的要求是“全覆蓋”，因此制訂標(biāo)準(zhǔn)時要結(jié)合各地經(jīng)濟情況，如韶關(guān)等地，如果制訂的標(biāo)準(zhǔn)太高，當(dāng)?shù)刎斦窘o不起這個錢，政策就是白制訂了。陳正賢認(rèn)為對同一經(jīng)濟水平的地區(qū)提出統(tǒng)一的公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)才是務(wù)實可行。 No.5 穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點 受訪者：廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長陳規(guī)劃 政策亮點 ———探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保管理部門、社會評估機構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。 ———從2009年起，在深圳、韶關(guān)、湛江三個市試點取消藥品加成的基礎(chǔ)上，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增加政府投入、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增設(shè)藥事服務(wù)費等途徑同步解決。 ———藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。 權(quán)威解讀 陳規(guī)劃認(rèn)為，建立由社會評估機構(gòu)、群眾代表等多方參與的“公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度”，是一個“很好的想法”，但具體實施肯定有一個“漫長的過程”。 “國外對醫(yī)院的評價體系有ISO9000等不同體系，總體而言對醫(yī)院的質(zhì)量管理是有好處的。”陳規(guī)劃推測，此項政策的提出，也是參照了國外有關(guān)做法，但目前國內(nèi)還沒有建立起相關(guān)的配套部門和體系，而這種“質(zhì)量監(jiān)管和評價制度”不應(yīng)單純針對公立醫(yī)院，也應(yīng)針對民營醫(yī)院。 有群眾認(rèn)為，“藥事服務(wù)費”是變相的、改良的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。對此，廖新波認(rèn)為，中國將實行的“藥事服務(wù)費”是從“取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損”來考慮的。 廖新波舉例說，江西省衛(wèi)生廳擬定醫(yī)生開每張?zhí)幏降乃幨路⻊?wù)費為3~12元，鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為3元，市級為8元，省級為12元左右。因此醫(yī)改方案中的“藥事服務(wù)費”，會讓人將醫(yī)師開處方的質(zhì)量、數(shù)量與藥事服務(wù)費掛鉤。他認(rèn)為，在臨床醫(yī)療工作中，陰性的結(jié)果也是結(jié)果，不能說沒有勞動價值；不開藥的處方也是處方，且往往是良方。不可以認(rèn)為陰性的檢查要醫(yī)院負(fù)責(zé)，不開處方的醫(yī)生沒有價值。 | ||
