國務(wù)院辦公廳公布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》（以下簡稱《工作安排》）。《工作安排》圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，提出了今年推進改革的10項任務(wù)，具體包括擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面、提高基本醫(yī)療保障水平、國家基本藥物制度取得進展、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、改革基層醫(yī)療衛(wèi)生補償機制等內(nèi)容。
《工作安排》要求，今年發(fā)布國家基本藥物目錄（2009版）；國家基本藥物目錄發(fā)布后，核定并公布基本藥物零售指導(dǎo)價格；不遲于今年12月，每個省（區(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實施基本藥物制度，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實行零差率銷售；今年11月底前，完成國家基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整工作，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品目錄，基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物；制定并出臺臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集。
《工作安排》提出，擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率穩(wěn)定在90%以上；提高基本醫(yī)療保障水平，全面落實政府對“新農(nóng)合”和居民醫(yī)保人均每年80元補助，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右；鼓勵有條件的地方逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)；制定并出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)標準；完善政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補償機制，落實財政補助政策，并與基本藥物零差率銷售政策銜接一致；啟動建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，今年年底前，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到30%左右，農(nóng)村居民試點建檔率達到5%。
《工作安排》同時要求，加強公立醫(yī)院運行管理，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度；改革公立醫(yī)院補償機制，研究擬定推進醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的政策，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助進行補償。根據(jù)安排，公立醫(yī)院改革按照先行試點、逐步推開的原則進行。2009年在東、中、西部地區(qū)選擇12個左右具備一定條的地級市，在100所左右公立醫(yī)院進行改革試點，探索公立醫(yī)院維護公益性與提高效率的具體實現(xiàn)形式。
據(jù)悉，年底前，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組將對《工作安排》落實情況進行全面檢查。
