| 發布日期： 2009-06-10 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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多方博弈阻滯新醫改方案進程，基本藥物目錄將于6月出臺 新醫改方案發布已近兩月，而作為醫改“發令槍”的基本藥物目錄仍然“只聞雷聲，不見雨點”。 衛生部副部長馬曉偉曾經明確表示：基本藥物目錄將于4月底前出臺。如今期限已過一月，仍未見蹤影。5月底，果然又有吊人胃口的消息傳出：有接近人保部的人士透露，基本藥物目錄將于6月出臺。 “目錄還沒最終定下，6月份出臺的可能性很大，但不能肯定。”一位不愿透露姓名的醫保專家告訴本報記者，醫保目錄調整也在等基本藥物目錄的最終敲定。 專家分析：遲遲拖住新醫改“發令槍”的，一是基本藥物目錄大小需要和醫保基金承受能力相平衡，二是入圍制藥企業間的利益相搏。 □博弈焦點一 中藥獨家品種是否 占比過大需要刪減？ 衛生部新聞發言人毛群安26日接受采訪時表示，基本藥物目錄“可能很快就會出臺”。一位接近人保部的人士表示：“目錄會在6月份出臺，耽擱的原因主要是對中藥獨家品種的爭議仍很大。” 有消息稱，4月中旬上報給國務院新醫改小組的基本藥物目錄，近日又被國務院打回到衛生部和人保部，原因仍是“獨家品種過多”。此前衛生部已將100多個獨家品種砍掉了36個。 日前又有消息人士透露：“在原有縮減的基礎上，中藥獨家品種又有十幾個從基本目錄中拿了出來。” “獨家”過多過濫遭質疑 一位業內人士告訴記者，拳頭產品能否拿到獨家品種，對制藥企業影響很大，“獨家品種意味著只能有一家企業生產，這比定點生產還厲害”。他分析道，盡管基本藥物的定價細則還不明晰，但獨家品種與政府談判時的議價能力肯定更高，價格上也會受到一定保護，不會砍得太狠。 藥企希望多拿獨家品種，批評人士則認為“獨家品種”過多過濫。一名網友攻擊道：“目錄征求意見稿中藥目錄300個，其中所謂的獨家品種有110個，近乎達到40%。沒有競爭，自然形成壟斷，價格居高不下，不利于降低采購成本，不利于降低老百姓負擔。” 有人則質疑“萬一哪天企業倒閉了，或因某種原因不能繼續生產該藥，由此影響到群眾基本用藥，這個責任應該誰負？” 廣東省政協科教衛體委員會副主任、廣藥集團副總經理李楚源稱：“就我最新了解到的版本，西藥品種在300個左右，中藥品種在250個左右，其中獨家品種大約為70個。” “有不少企業還想繼續追補獨家品種。”山東一家大型藥企負責人向記者透露。而一位醫保專家則告訴記者：“按目前的情況，西藥品種變化不會太大，繼續縮減中成藥獨家品種的可能性比較大，增補不大可能。” 縮減傳聞令藥企忐忑不安 “現在吃不好睡不好，整天提心吊膽的。”基本藥物目錄出臺時間的一再拖延，讓廣州中一藥業總經理吳長海很無奈。他說：“不知道最后哪些能進，哪些是獨家品種，這已脫離了我的視線范圍。” 拖的時間越長，變數越大 吳長海稱其掌握的最后一個基本藥物目錄版本還是4月初的征求意見稿，該稿西藥有312種，中成藥303種，西藥獨家品種寥寥無幾。“之后就沒消息反饋回來了”。 “獨家品種將縮減”的消息讓吳長海忐忑不安。早在今年2月初，坊間就有“國家基本藥物目錄中成藥品種名單(征求意見稿)”從網絡流出，其中中成藥獨家品種多達110種。按照這一版本，廣州中一藥業是廣東藥企中“收獲”最豐的一家，有降氣定喘丸、消渴丸、烏蛇止癢丸、障眼明片四產品入選獨家品種。 如今削減中成藥品種的傳聞似已越來越確鑿，吳長海不知道中一藥業的獨家品種還能保住幾個。 正在“糾結”的藥企并不只一家，東阿阿膠(17.07,0.07,0.41%)公司有關負責人對本報記者說：“現在不方便說，目前正在定稿的關鍵時刻，拿不拿得到獨家品種很敏感，誰現在冒出頭來說話說不定就被拿下了。”在此前征求意見稿中，該公司的產品復方阿膠漿也屬獨家品種。 據一位接近人保部的人士表示，基本目錄中二線中藥企業的獨家產品仍在被壓縮，最終定稿中留下的獨家產品已經不多，能留下的是那些一線企業銷售規模大、品質有保障的獨家品種。 據了解，目前國內單品銷售額超過1億元的中藥產品僅有十多個，這意味著最終留在目錄中的中藥獨家品種或將大幅縮水。 □博弈焦點二 醫�；鹉芊裢凶� 基本藥物目錄的盤？ 另一重要的博弈節點是：基本藥物目錄的篩選，一方面關乎老百姓醫保用藥的質量，另一方面考驗著國家的“買單”能力。 醫�；鹪隽吭斐蓧毫� 根據新醫改方案，基本藥物將全部納入“基本醫療保障藥物報銷目錄”(簡稱醫保目錄)，報銷比例明顯高于非基本藥物。據悉，全國藥廠80%以上的藥品零售掌握在公立醫院的手里。而基本藥物目錄中的藥物，將按比例在公立醫院強制銷售。 也就是說，基本藥物納入醫保目錄后，基本藥物使用量大大提升，會相應給醫保基金使用帶來一個很大的增量，同時也給相應部門帶來資金壓力。 “企業間的博弈倒是其次的，最重要的問題是國家能掏多少錢。直觀來講，基本藥物目錄的盤子越大，所需要的醫�；鹁驮蕉�。”上述醫保專家對記者分析，入選藥品的價格、種類、生產廠家數量，都會影響到以后醫�；鸬氖褂谩� 東方證券分析師認為，我國藥品種類太多，合理控制基本藥物目錄規模，有利于減少藥品成本核算的負擔。因為后續制定合理的藥品價格和補償標準，均需要大量的藥品成本核算。 他還表示，從國家角度來講，建立基本藥物制度必須考慮核心籌資的可持續性：即醫療保險付賬多少以及相應地自付比例多少的問題。 八部委聯手促目錄出臺 中投顧問醫藥行業分析師郭凡禮則指出，基本藥物目錄不僅涉及到企業的相關利益，也涉及到中央各部委的利益。除了醫藥生產企業之間為入選基本目錄而相互博弈外，各部委也都積極為本部門爭取更多的主動權。 5月11日，衛生部、發改委、人力資源保障部等8個部委已聯合組建了國家基本藥物工作委員會，其主要職責是負責協調解決建立國家基本藥物制度過程中的相關問題，以加快國家基本藥物制度的完成。 | ||
