| 發布日期： 2009-01-06 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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大型公立醫院不是一個單純的經濟體，取消藥品15%加成，是對醫院財務制度的重大考驗，今后，很多醫院要學會在沒有藥品收入的情況下，如何過好日子。 在沒有藥品收入的情況下，醫院如何過好日子？ 在新醫改征求意見稿公布之際，廣東省衛生廳高調提出“取消公立醫院藥品15%加成”， 聲稱要打破以往的醫藥利益格局，探索完善醫療機構的補償機制。這種高調的改革受到業內外高度關注。 據悉，“取消公立醫院藥品15%加成”這種提法，并不是廣東省衛生廳率先提出的，早在2007年，深圳市政府在談及十件實事進展中就提到，深圳衛生局將采取５項措施嚴控醫療費用，其中一項就是準備取消醫院藥品１５％的加成，據深圳衛生局統計，取消這個加成以后，政府給予衛生部門補貼，市區兩級政府需拿出４億元來補償差價，其中市財政要掏1.7億，６區政府共掏2.3億元。 事實上，除了廣東省，各地政府也都在為切實降低藥價出臺一些積極的政策，比如在社區衛生服務中心和衛生院推行藥品零加價政策，只是，這種做法能否復制到大型公立醫院呢？這一措施將給業內帶來怎樣的影響？ 患者的擔心 廣東省衛生廳提出將在深圳、湛江和韶關3個城市分別進行試點，取消公立醫院藥品15%加成，事實上，在深圳和廣州的一些社區衛生服務中心，已經在實行藥品的零加成制度，這與取消藥價15%加成的提法本質上是一樣的。那么，在這些城市，醫院、社區以及藥店，這三個終端市場，藥品零售價格究竟有無明顯差別呢？患者對此有何感受呢？ “這些年我都習慣了，到醫院開藥，到藥店買藥，很少去社區診所。”記者在廣州東山口地鐵站附近的一家藥店里采訪了57歲的患者張女士，張女士以前的工作是會計，長期伏案工作造成頸椎病，還有輕微的糖尿病。她自稱基本上沒有去過社區醫療中心，需要什么藥都是到大醫院請專家開藥，然后到附近的藥店去買。“現在，政府對社區診所的藥品實行了零加價，你可以去看看的。”張女士對記者提出的藥品零加價這個概念顯然比較陌生，這些年她只有一個認識，那就是藥店的藥要比醫院的便宜些。 “請問，這藥多少錢一盒？”記者在中山大學第一附屬醫院門診大樓二樓，看見一個年輕女患者手中拿著一盒藥。“你感覺這個價格怎么樣？能接受嗎？”記者對該女士說，廣東衛生廳將要取消醫院藥15%的加成，以后醫院的藥價會降的，但是該女士對此似乎并不感興趣，疑惑地說：“取消15%加成就能比現在便宜嗎？說不定比現在還貴呢，關鍵是藥的進價會不會上漲。” 醫院的顧慮 “現在還沒有正式實施這個制度，我們正在核算，如果取消藥品15%加成，政府到底補多少才合適。”湛江市中心人民醫院藥劑科負責人蔡靜月表示，事實上，藥價虛高的問題不應只把板子打在醫院的屁股上，這是由多方面的原因造成的。 “公立醫院承擔著重大的社會責任，在現有的體制下，維持良好的財務狀況是更好履行社會責任的保障。目前如何改變醫院原有的經濟運行模式以適應新的形勢已成為解決問題的關鍵。”廣東省人民醫院黨委書記兼副院長曾國洪說，目前很多醫院給病人提供營養、支持的輔助性藥物的現象不少見，而廣東省人民醫院一直在壓縮輔助性藥物的采購量，努力讓病人不花冤枉錢。 “大型公立醫院不是一個單純的經濟體，取消藥品15%加成，是對醫院財務制度的重大考驗，今后，很多醫院要學會在沒有藥品收入的情況下，如何過好日子。”南方醫科大學附屬南方醫院院長耿仁文說，目前大多數醫院的藥品收入占醫院總業務收入的45%左右，而公立醫院今后將走的一條路是在全民醫保制度下，提升醫院管理水平，或將采取醫院和醫保部門合作，對醫院進行“協議管理”。 政府的打算 在全國人民翹首等待醫改草案征求意見后修訂出臺之際，廣東省衛生廳的大膽決策引起了同行的高度關注，廣東省衛生廳黨組書記、副廳長黃小玲近日在廣東省衛生系統內“深入學習實踐科學發展觀活動”上表示，公立醫院改革的難點、焦點在于如何切斷醫藥利益鏈條，改變“以藥養醫”的管理體制，逐步取消目前醫院15%藥品加成收入。 “公立醫院取消15%藥品加成會給醫院帶來多大壓力？”廣東省衛生廳副廳長廖新波在一次公眾論壇上為聽眾算了一筆賬：以廣州某大醫院為例，一年的收入可達4~8個億，按藥費收入不能超過醫院總收入的42%的比例來算，一家年收入4個億的醫院，其中的1.6個億是藥費收入，按照目前的15%的加成率來算，該院每年藥品帶來的收益為2400萬。“這2400萬，醫院是要拿來給員工發工資、買設備的，如果真的取消藥品加成，對醫院來說，意味著年收入至少減少2400萬元，這對醫院的影響當然很大。”廖新波說。 “政府對公立醫院的彌補，主要是兩個途徑，首先是對醫院直接進行財政補貼，其次是提高醫務人員的勞務技術服務價格。”廖新波認為，廣東醫改先在3個市的區縣試點，成熟后再全面推廣，政策震蕩較小，有利于保持社會穩定。 零售界的觀望 “醫院能虧損嗎？我根本不相信，醫院不是只靠藥品才有收入的，還有其他的來源。”廣東省清遠市一位連鎖藥店老總說，現在，取消藥價15%加成的舉措還沒有真正實施，醫院就開始“一片恐慌”，他感到不以為然。 “我認為取消藥價15%加成，對控制醫生大處方沒有太多作用。”一位跨國藥企廣州營銷人員認為，政策壓縮醫院利潤空間不代表藥企和醫生切斷了聯系，醫生照樣可為患者多開藥、開貴藥以獲得可觀的回扣。 “我想，廣東省衛生廳出發點是好的，降低患者的藥費，取消加成也可以使醫院和藥店之間回到同一個起跑線上，這個在表面上看上去是公平的，實際上不公平。”清遠該連鎖藥店老總認為，在同等價格的情況下，患者肯定是在醫院買藥。 | ||
