| 發布日期： 2008-10-28 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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食品商務網 2008-10-28 10:39:00 新醫改方案的核心是維護公立醫療衛生機構的公益性質。方案稱，將建立國家基本藥物制度，將基本藥物全部納入醫保報銷，基層醫療機構全部使用基本藥物，公眾基本用藥將由國家統一定價。相關專家認為，基本藥物制可減輕患者藥費負擔。 但筆者認為，當前基本藥物制推行還有三難。 第一，各個醫院群體，尤其是基層醫療機構能否真的愿意配合，接受基本藥物制的推行實施？要知道，一直以來，由于政府財政撥款不足，公立醫院靠賣藥來維持生存，藥品收入占到醫院整體收入的40%左右。尤其是基層醫療機構，病源少，更是不得不靠藥費吃飯。這些基本藥物制名單上的藥物由國家統一定價，利潤當然很低。如果國家補給基層機構的資金不足，又強行推廣使用無利可圖的基本藥物，他們是否會不堪重負？雖然規定了“城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構應全部使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例”，但醫療機構可以用基本藥物搭配其他價格虛高、利潤也很高的藥物進處方。這樣一來，病人的負擔是加重了還是減輕了呢？ 第二，患者是藥物的使用者，但他們對藥物的選擇往往沒有決定權。在就診時，他們大多數會聽從醫生的意見。而醫生因醫療知識結構不同、處方習慣不同，往往在藥物使用上有自己的喜好。這些經少數專家篩選出來的基本藥物，對一些醫生而言，他們未必會“感冒”，未必會開給患者。所以，即使醫生開出的藥物不是國家基本藥物名單上的藥物，患者通常也不會說不，即使是不能報銷，他們依然會自己掏錢買單。 第三，醫生是否愿意配合基本藥物制推廣？當前，藥價虛高的主要根源在于利益驅動。不打破以藥補醫的機制，切不斷醫生、醫院與藥品銷售商之間的利益鏈條，公立醫療機構還是依靠大處方、大檢查的操作方式來生存發展。那么，可以預料，基本藥物制的推廣還要面臨執行難的困難。直到目前，發改委已經調整藥品價格20多次了，但醫生們喜歡開高價藥的現象仍然沒有得到真正改變，甚至致使一些低價藥慢慢被逐出市場。所以，雖然而今衛生部門用指令性的行政制度來保護這些低價藥物的“生命”，但是能否得到醫生的認可和配合仍然是一個未知數。 | ||
